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目的:自发性脑出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH）仍然是致死和致残性最高的卒中类型,既往已有研究表明非增强计算机断层扫描（Noncontrastcomputed tomography,NCCT）征象与 sICH 患者早期血肿扩大（Hematomaexpansion,HE）以及神经功能恶化具有相关性,但不同的研究之间结果存在矛盾。NCCT征象与sICH患者早期水肿扩大的相关性尚未阐明。本研究旨在分析常见NCCT征象及其形态与密度征象联合与sICH患者早期血肿、水肿扩大以及出院时不良预后的相关性和预测作用。方法:选择在太仓市第一人民医院2014年1月至2019年2月期间住院治疗的sICH患者。采集患者的人口统计学变量、临床特征、神经功能缺损情况、相关实验室检查指标、在发病6小时内完成基线NCCT以及24小时内复查的NCCT的相关影像学资料。由两位神经内科硕士研究生进行独立阅片,读取NCCT的基本特征、计算血肿、水肿体积以及影像学征象并记录。根据24小时内复查的NCCT判断血肿、水肿是否扩大,根据改良Rankin评分（modified Rankin Scale,mRS）定义出院时预后是否良好（预后不良mRS＞3分）进行分组,比较两组的相关资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型研究常见NCCT征象及其形态与密度征象联合与血肿、水肿扩大以及出院时不良预后的相关性,运用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线及曲线下的面积（Area under the curve,AUC）分析各NCCT征象及其形态与密度征象联合对血肿、水肿扩大以及出院时不良预后的预测能力。结果:1、共纳入400例sICH患者,基线CT征象中合并有漩涡征、黑洞征、混合征、岛征、卫星征、不规则征、密度不均质征的比例分别为35.3%、15.5%、9.3%、9.0%、18.3%、26.8%、30.3%;HE组中常见NCCT征象的比例均高于非HE组（P值均＜0.05）;除混合征外,其余常见NCCT征象比例在水肿扩大组均显著高于水肿未扩大组（P值均≤0.001）;除混合征外,其余常见NCCT征象在出院时预后不良组中的比例均显著高于良好预后组（P值均≤0.001）;在常见NCCT征象联合中,漩涡征+卫星征、漩涡征+岛征、黑洞征+卫星征的比例分别为10.3%、5.5%、7.0%。HE组患者漩涡征+卫星征、漩涡征+岛征、黑洞征+卫星征比例均显著高于非HE组（P值均＜0.001）。水肿扩大组患者中漩涡征+卫星征、黑洞征+卫星征比例显著高于水肿未扩大患者（P值均＜0.001）。出院时不良预后组患者漩涡征+卫星征、漩涡征+岛征、黑洞征+卫星征比例显著高于预后良好患者（P值均≤0.001）。2、单因素分析显示常见NCCT征象均与早期HE相关,调整混杂因素后发现黑洞征、岛征、卫星征、不规则征与早期HE独立相关（P值均≤0.033）;单因素分析显示除混合征外,其余常见的NCCT征象均与早期水肿扩大及出院时不良预后相关,调整混杂因素后结果显示黑洞征、岛征、卫星征、不规则征与早期水肿扩大独立相关（P值均≤0.024）;漩涡征、岛征、卫星征、不规则征是出院时不良预后独立的预测因子（P值均≤0.042）。运用ROC曲线及计算AUC分析常见NCCT征象对早期HE、水肿扩大、出院不良预后的预测能力,结果显示预测早期HE,不规则征的预测能力最大,漩涡征敏感度最高,岛征特异度最大;预测早期水肿扩大,不规则征的预测能力最大,漩涡征敏感度最高,卫星征特异度最大;预测出院时不良预后,漩涡征的预测能力以及敏感度最大,岛征特异度最大。3、在联合征象中,单因素分析显示漩涡征+卫星征、漩涡征+岛征、黑洞征+卫星征均与早期HE以及出院时不良预后具有相关性,其中,漩涡征+卫星征、黑洞征+卫星征与水肿扩大具有相关性;在调整相关混杂因素得出,三种联合征象与早期HE均存在独立相关（P值均≤0.013）,其中黑洞征+卫星征是早期水肿扩大的独立预测因素（P值=0.013）,漩涡征+卫星征与出院时不良预后具有独立相关性（P值=0.037）。采用ROC曲线以及计算AUC,结果得出漩涡征+卫星征、漩涡征+岛征、黑洞征+卫星征预测早期HE以及不良预后的能力不优于单一的NCCT征象;漩涡征+卫星征、黑洞征+卫星征预测水肿扩大能力也不优于单一的NCCT征象。结论:1、在本研究的sICH人群中,漩涡征、黑洞征、混合征、岛征、卫星征、不规则征、密度不均质征均能预测sICH患者早期HE,其中黑洞征、岛征、卫星征、不规则征与早期HE具有独立相关性,不规则征的预测能力最大,漩涡征敏感性最高,岛征特异性最大。2、除混合征以外,漩涡征、黑洞征、岛征、卫星征、不规则征以及密度不均质征均与早期水肿扩大以及出院时不良预后相关,其中黑洞征、岛征、卫星征、不规则征与早期水肿扩大具有独立相关性,不规则征预测早期水肿扩大预测能力最大,漩涡征敏感性最高,卫星征特异性最大;漩涡征、岛征、卫星征、不规则征是出院时不良预后独立预测因素,漩涡征预测出院时不良预后预测能力以及敏感性最大,岛征特异性最大。3、漩涡征+卫星征、漩涡征+岛征、黑洞征+卫星征对早期HE、出院时不良预后的联合预测价值不优于单一的NCCT征象。漩涡征+卫星征、黑洞征+卫星征对早期水肿扩大的联合预测价值不优于单一的NCCT征象。