背景传染病的防控是公共卫生工作的重要组成部分,直接关系社会发展和人民群众的健康水平,也是评价一个国家、地区社会经济发展程度和卫生保健事业水平的重要指标。伴随我国经济的飞速发展,人们生活水平、卫生条件和居住环境的不断改善,一些严重危害人们身体健康的烈性传染病已经基本得到很好的控制。但传染病危害健康的事件依旧频频发生,如2003年SARS的流行,2006年安徽无形体病及2008年多省手足口病的暴发,甚至近年来的禽流感疫情的蔓延等。而一直以来,综合性医院作为我国传染病的主要应对机构之一,能够较早觉察传染病疫情的发生,并始终处于临床救治的最前线。然而目前国内尚未开展过综合性医院传染病防控能力方面的调查研究,也未见对其传染病防控能力进行系统地评价的研究报道。目的1.深入调查二级以上综合性医院传染病防控现状;2.了解影响院内传染病传播的风险因素及其分布现状,初步探讨产生风险因素的原因;3.综合评价综合性医院传染病防控能力,为进一步加强综合性医院传染病防控体系建设提供依据。研究方法本研究采用文献研究、专家咨询法设计综合性医院传染病防控能力调查问卷。选取全国6个省市为研究现场,抽取二级以上综合性医院进行传染病防控能力调查。根据调查结果,采用因子分析法建立综合性医院传染病防控能力综合评价模型。应用该模型对综合性医院传染病防控能力进行综合评价。在此基础上进一步提出加强综合性医院传染病防控能力建设的建议。结果1.综合性医院传染病防控能力现状包括综合性医院基本情况、感染性疾病科设置、传染病病房设置、个人防护装备、传染病发现与报告、管理制度建设、院感监测及管理、实验室生物安全管理以及人员培训和演练共8个方面的内容,可以通过48个具体指标来反映。2.综合性医院传染病院内传染病传播风险指标包括传染病病房情况、呼吸道(发热)门诊、儿科门诊、门诊输液室、肠道门诊及病房、内窥镜室、手术室、口腔科、生物性标本采集与检测、院内提供洗手器材情况以及废弃物处置共11个方面的内容,可以通过81个具体指标来反映。3.现状调查的结果发现:近年来,综合性医院传染病防控工作已取得很大进展,特别是在SARS之后,在传染病疫情发现与报告、院感监测等方面已取得了相应的成绩,但在感染性疾病科设置、病房分区、洗手设施提供以及消毒和废弃物处置等方面表现较差,应加强建设。4.以现场调查资料为基础建立的综合性医院传染病防控能力综合评价模型为: C = 0.639C1 + 0.191C2 + 0.170C3式中:C为综合性医院传染病防控综合能力总分(Capacity score),C1为院内传染病防控准备能力得分,C2为识别判断能力得分,C3为管理能力得分。5.应用该综合评价模型评价综合性医院传染病防控能力现状的结果发现:综合性医院传染病防控能力强弱不一,总体上表现三级医院防控能力高于二级医院。结论本研究是国内首次全面系统的了解国内综合医院传染病防控现状,并建立了综合评价模型对不同类型医院传染病防控能力进行了评价。同时,深入分析了综合医院在传染病重视程度、防控措施等方面目前存在的问题,提出了加强其相关建设的对策措施,为进一步加强综合医院传染病防控体系建设提供依据。主要创新贡献有:1.首次在国内开展了全国范围的综合性医院传染病防控能力调查,揭示了可能导致综合性医院传染病传播风险隐患;2.首次建立了综合性医院传染病防控能力综合评价模型,并应用该模型综合评价了综合性医院传染病防控能力。