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目的:随着口腔种植术的发展和人们经济水平的提高,种植义齿凭借其良好的舒适性、美观性以及不损伤邻牙、成功率较高等优点,已经成为牙列缺损、牙列缺失首选的修复方式。骨结合是种植牙的理论基础,诸多研究证实,种植体植入后的初期稳定性是影响骨结合的关键因素。没有良好初期稳定性的依靠,种植体必然被纤维结缔组织包绕而无法形成良好的骨结合,甚至合并感染而松动脱落。在影响种植体初期稳定性的众多因素中,拟种植区的骨质条件至关重要。牙齿缺失后,牙槽骨愈合过程中存在一定程度的骨吸收,拟种植区域的骨质情况(松质骨密度、皮质骨厚度等)不仅影响种植方案的选择、种植体系统规格的选择以及外科手术术式等,还影响后期的骨整合情况、修复负重时间等,甚至影响种植体的成功率。本实验选取90例上颌/下颌单颗牙非游离缺失的成年人种植术前锥形束CT(Cone-Beam computed tomography,CBCT)影像,运用定量CT(Quantitative computed tomography,QCT)的原理,对CBCT灰度值进行校正,测量牙齿缺失后缺牙区松质骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)、皮质骨厚度的变化,以及探讨不同性别、不同年龄阶段、上下颌牙槽骨不同区域松质BMD和皮质骨厚度是否存在差异,为临床种植提供参考。方法:本实验选取磷酸氢二钾(K2HPO4)作为等效骨体模,制备0,50,150,250,350,450,550,650,750,850 mg/cm3等一系列浓度梯度的标准K2HPO4溶液。各浓度的K2HPO4溶液经CBCT机扫描后,然后运用Ez3D plus软件进行三维重建。对K2HPO4溶液的CBCT值和其对应的浓度进行相关性分析,建立直线回归模式,明确CBCT值与溶液浓度的具体关系。选取2014年4月-2016年10月间在西南医科大学附属口腔医院就诊,上颌/下颌单颗牙非游离缺失,同颌对侧同名牙健康,且缺牙时间3-6个月的90例(女性41例,男性49例)成年患者的种植术前CBCT影像,Ez3D plus软件进行三维重建。测量90例患者拟种植区的松质骨CBCT值和皮质骨厚度,并利用前面体模所求得的CBCT值与溶液浓度的关系式将患者松质骨CBCT值转化为BMD值。运用SPSS17.0软件,分别比较缺牙区与对照区、不同性别、不同年龄阶段、上下颌牙槽骨不同区域松质BMD和皮质骨厚度差异。结果:1.液体浓度与CBCT值之间存在直线关系(t=1.953,P=0.028<0.05),直线回归方程为y=91.233+1.953x。2.松质骨BMD:⑴缺牙区与对照区松质骨BMD差异有显著性意义(P<0.001),可以认为缺牙后松质骨BMD降低。⑵不同性别间缺牙区、对照区松质骨BMD及BMD差值(对照区-缺牙区)无明显差异(P均大于0.05)。⑶不同年龄段缺牙区BMD和BMD差值(对照区-缺牙区)无统计学差异(P均大于0.05),而对照区BMD差异有显著性意义(P=0.020<0.05)。分别进行两两比较(P均小于0.05),≤40岁组对照区BMD最大,40-60岁组其次,>60岁组最小。⑷上下颌BMD比较:缺牙区、对照区差异均有统计学意义(P均小于0.05),可以认为上颌BMD小于下颌。BMD差值(对照区-缺牙区)差异无统计学意义(P=0.054>0.05)。⑸上颌前牙区、上颌后牙区、下颌前牙区、下颌后牙区分别进行两两比较:缺牙区和BMD差值(对照区-缺牙区)差异均无统计学意义(P均大于0.05),而对照区差异有统计学意义(P均小于0.05):下颌前牙区>上颌前牙区>下颌后牙区>上颌后牙区。3.皮质骨厚度分析:⑴缺牙区与对照区皮质骨厚度差异无统计学意义(P=0.056>0.05)。⑵不同性别皮质骨厚度差异无统计学意义(P=0.068>0.05)。⑶不同年龄段皮质骨厚度比较无统计学差异(P=0.210>0.05)。⑷上下颌皮质骨厚度的差异有统计学意义(P<0.001),可以认为下颌缺牙区皮质骨厚度大于上颌缺牙区。结论:1.CBCT值与BMD之间存在明显的线性关系。2.缺牙后缺牙区松质骨BMD降低,其减少量与年龄和性别无关。3.缺牙区松质骨BMD与年龄和性别无关,而正常有牙区松质骨BMD随年龄增大而减小,但与性别无关。4.上下颌骨不同区域松质骨BMD比较:下颌前牙区>上颌前牙区>下颌后牙区>上颌后牙区。5.缺牙后皮质骨厚度无明显变化,缺牙区皮质骨厚度与年龄、性别无明显相关性。下颌拟种植区皮质骨厚度大于上颌。