初级医疗保健机构咨询服务对社区老年人体育锻炼干预的效果评价

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目的:本文运用系统评价与meta分析的方法,综合评价初级医疗保健机构咨询服务对社区老年人的体育锻炼影响是否有效以及有效性程度,未来的研究方向可以从“体医融合”这一视角来研究干预社区老年人体育锻炼的效果。方法:依据中英文检索词和文献纳入的标准,对维普数据库、万方数据库、中国知网数据库、Elsevier、Proquest、Medline、Pubmed、Embase、Sciencedirect等进行计算机检索,对符合纳入文献选入的标准进行数据信息提取,并采用评价Cochrane手册推荐的Cochrane风险偏倚评估表对入选的文献进行质量评价,最后采用RevMan 5.3统计软件进行系统meta分析评价。结果:纳入的15篇文献中,英文文献11篇,中文文献4篇,均采用随机对照试验,共计2286名社区老撵人(试验组1188,对照组1098)纳入本次研究,采用Cochrane风险偏倚评估表进行评估,12篇文献为低偏倚风险,3篇文献为高偏倚风险。经meta分析后结果显示,(1)BMI:接受初级医疗保健机构咨询服务的老年人BMI低于其他机构咨询服务的老年人。初级医疗保健机构的咨询服务组BMI低于对照组合并效应量[SMD=-1.20,95%CI=(-1.34,-1.05),P<0.01],其差异具有统计学意义;而其他机构的咨询服务组与对照组合并统计量[SMD=-0.05,95%CI[-0.66,0.55,P>0.05],无统计学意义。说明试验组与对照组的体质指数无差别。(2)VO2 Max:接受初级医疗保健机构咨询服务的老年人VO2 Max高于对照组。初级医疗保健机构的咨询服务组高于对照组合并效应量[SMD=2.109,95%CI=(1.83,2.38),P<0.01]差异具有统计学意义。(3)DBP:接受初级医疗保健机构咨询服务的老年人DBP低于对照组。初级医疗保健机构咨询服务组低于对照组合并效应量[SMD=-0.10,95%CI=(-0.15,-0.05),P<0.01]差异有统计学意义。结论:初级医疗保健机构咨询服务相较于其他机构的咨询服务,可显著降低社区老年人的体质指数和舒张压、提高最大有氧摄入量的摄入。从“体医融合”这一视角为研究初级医疗保健机构咨询服务对社区老年人体育锻炼影响提供新的研究思路。由于纳入meta分析的样本数量有限,未来需要开展更多严格的、大样本的、长期随访的随机对照试验予以验证。
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