【摘 要】
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目的:总结对比儿童完全川崎病（Complete Kawasaki disease,CKD）与不完全川崎病（Incomplete Kawasaki disease,IKD）的临床特征,分析IKD发生冠状动脉损害（Coronary artery lesion,CAL）的危险因素。方法:回顾分析2015年12月-2020年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的川崎病患儿临床资料,根据临床表现分为CKD组与
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目的:总结对比儿童完全川崎病（Complete Kawasaki disease,CKD）与不完全川崎病（Incomplete Kawasaki disease,IKD）的临床特征,分析IKD发生冠状动脉损害（Coronary artery lesion,CAL）的危险因素。方法:回顾分析2015年12月-2020年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的川崎病患儿临床资料,根据临床表现分为CKD组与IKD组,对比分析两组患儿间的临床特征,包括性别、年龄、临床表现及常见实验室指标、超声心动图及治疗情况。再按照超声心动图结果将IKD患儿分为CAL组和无CAL组,对性别、年龄、发热时间、白细胞总数、血小板计数、C应蛋白、血沉、中性粒细胞比值、白蛋白、降钙素原、血红蛋白、谷丙转氨酶和静脉注射免疫球蛋白治疗时机行相关因素分析,将P＜0.05的指标纳入多因素Logistic回归分析确定IKD发生CAL的独立危险因素。结果:（1）共纳入1644例KD患儿,其中CKD组1226例（74.6%）,男767例,女459例,中位年龄为16月;IKD组418例（25.4%）,男233例,女185例,中位年龄为13月。CKD组男性比例高于IKD组（P＜0.05）,IKD组患儿年龄偏小（P＜0.05）。（2）IKD患儿比CKD患儿发热时间更长（6天vs 5天）,差异具有统计意义（P＜0.05）。CKD组患儿唇红1157例（94%）,球结膜充血1151例（94%）,皮疹1139例（93%）,手足改变955例（93%）,颈部淋巴结肿大888例（72%）,IKD组患儿球结膜充血321例（77%）,唇红294例（70%）,手足改变270例（65%）,皮疹244例（58%）,颈部淋巴结肿大201例（48%）,CKD组的特征性临床体征发生率均明显高于IKD组（P＜0.05）。（3）IKD和CKD在相比,在血小板计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、D-二聚体、血清Na+浓度、谷丙转氨酶、白蛋白间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,IKD组中在血小板计数（637×10~9/L）、血清Na+浓度（138.00mmol/L）、白蛋白（38.9g/L）高于CKD组（分别为593×10~9/L,136.63mmol/L,37.9g/L）,IKD组C反应蛋（32mg/L）、中性粒细胞百分比（57%）、D-二聚体（1.01ug/L）、谷丙转氨酶（25.4U/L）低于CKD组（分别为50mg/L,65%,1.36ug/L,31U/L）。（4）IKD组在发病后8天使用第1剂IVIG治疗,CKD组在发病后6天使用第1剂IVIG治疗（P＜0.05）。IKD组的CAL发生率比CKD组高,两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。（5）IKD患儿发生CAL的相关因素分析发现性别、年龄、血小板计数、血红蛋白4项因素具有统计学差异（P＜0.05）。将筛选出的具有有统计学意义的4项因素行多因素Logistic回归分析,最终分析结果显示:性别（OR=1.796,95%CI:1.126～2.862,P＜0.05）、年龄（OR=0.072,95%CI:0.409～1.269）、血小板计数（OR=1.022,95%CI:1.001～1.043,P＜0.05）及血红蛋白（OR=0.999,95%CI:0.998～1.001）,男性、血小板计数升高为IKD发生CAL的高危因素。结论:（1）IKD与CKD相比,IKD患儿年龄偏小,发热时间更长,特征性临床表现更少,炎症指标较低,血小板计数更高。（2）IKD患儿IVIG治疗时机延迟,CAL发生率升高。（3）男性、血小板计数升高是IKD患儿发生CAL的独立危险因素。
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