研究背景食管癌是世界上最常见的肿瘤之一,尤其在中国,其发病率远远高于世界其他国家。在世界上,每年约有31万人被确诊为食管癌患者,其中将近一半来自中国。食管癌患者明确诊断疾病时多数已经是晚期,从而失去了手术机会,放疗是对不能手术食管癌患者的最重要的治疗手段。多项研究证实放疗在治疗肿瘤的同时会损伤周围的正常组织,会加重进食困难,吞咽疼痛等不适感觉,对患者在放疗过程中的日常生活造成不利影响。生活质量是一个广义的社会概念,由欧洲肿瘤研究组织提出,可以通过生活质量核心量表测评(QLQ-C30)。生活质量量表是一项对躯体能动、精神心理、社会适应能力等多个方面健康评价的综合指标,已经被多个国家用于癌症患者的生活质量的评估。在临床上,研究患者在放疗时生活质量变化情况,探讨引起生活质量变化的相关因素,进而针对性的改善患者的生活质量有重要的意义。研究目的本研究旨在观察食管癌患者在放疗不同阶段的生活质量变化情况,探讨影响生活质量变化的相关因素,为改善患者放疗时的生活质量提供理论依据。研究方法选择2011.05-2011.11在齐鲁医院放疗科行放疗的60例患者进行研究。把所有患者分为两组,一组行精确放疗(包括调强放疗和三维适形放疗),另一组行常规放疗。两组均给予6MV-X射线照射,200cGy／次／天,5天／周,给与总量60OO-6600cGy。采用核心量表进行评价生活质量的变化,采用t检验、卡方检验、方差分析、秩和检验和多元线性回归进行统计学分析处理相关数据,以P<O.05有统计学意义。研究结果1.患者的一般资料,比如性别、年龄、教育背景、经济因素等因素对患者的生活质量的影响均无统计学意义。2.在放疗开始前和放疗结束后1个月时,精确放疗组和常规放疗组患者的生活质量得分比较差异无统计学意义。在放疗刚结束时,精确放疗组在躯体功能,情绪功能和总体健康情况领域得分高于常规放疗,有显著性差异。在症状领域,精确放疗组在乏力,疼痛,食欲降低等多个症状领域的得分均低于常规放疗,有统计学意义,在其他领域,两组比较差异无统计学意义。3.放疗刚结束时患者生活质量得分较放疗前下降,随着机体功能的修复,在放疗结束后1个月时生活质量会恢复。4.对于总体健康情况的影响,在放疗前,躯体功能,角色功能,失眠起主要作用,在放疗刚结束时,躯体功能和疲乏起主要作用,在放疗结束后1个月,躯体功能和情绪功能起主要作用。5.给予患者适当的对症治疗可以明显减轻放疗引起的副反应,改善生活质量。结论患者的一般特征对生活质量的影响无统计学意义。放疗会在一定程度上影响患者日常的生活质量,但影响是暂时的,在放疗结束后一段时间后可以恢复,甚至优于放疗前。精确放疗对于生活质量的影响小于常规放疗,精确放疗与常规放疗相比有一定的优越性。在放疗中,给予患者有效的对症处理会减少放疗的副反应,帮助改善生活质量。