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目的:探讨体素不相干运动IVIM(intravoxel incoherent motion,IVIM)与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数在晚期宫颈癌同步放化疗早期评估及疗效预测中的应用价值。方法:纳入21例兰州大学第一医院放疗科2016年8月至2017年12月行同步放化疗的晚期宫颈癌患者,所有患者在检查前均未行任何治疗,对入组患者分别在治疗前1周内、治疗后2周、4周及治疗结束后4周行盆腔MRI常规T1WI、T2WI、轴位DWI(b值为0s/mm2,800s/mm2)及IVIM序列(b值为0s/mm2,50s/mm2,100s/mm2,150s/mm2,200s/mm2,300s/mm2,400s/mm2,600s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2)扫描,通过Siemens Workstation工作站及MITK后处理软件(Medical Image Computing,MIC)测量治疗前后不同时间点的参数值,包括DWI表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,IVIM慢速扩散系数(true molecular diffusion coeffcient,D)、灌注分数(perfusion fraction,f)及快速扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*),及同期肿瘤最大径,并计算治疗后各参数变化率与肿瘤最大径减小率。根据RECIST 1.1标准将入组患者分为完全缓解组(CR)和部分缓解组(PR),应用独立样本T检验比较两组间治疗前后不同时间点参数值及参数值变化率的差异,应用ROC曲线分析两组间有统计学差异的参数及参数变化率的疗效评价效能,应用Pearson相关性检验分析参数及参数变化率与肿瘤消退率的关系。结果:1.治疗前CR组ADC低于PR组(P<0.05),CR组f值高于PR组(P<0.05),治疗前D值、D*及肿瘤最大径在两组间无统计学差异(P>0.05)。2.治疗后(1)治疗后不同时间点CR组及PR组ADC及D值均高于疗前,CR组均高于PR组但无统计学差异(P>0.05);CR组Δ%ADC及Δ%D高于PR组(P<0.05)。(2)治疗后不同时间点CR组及PR组f值均高于疗前(P<0.05),CR组治疗后两2及4周上升,治疗结束后4周下降,PR组不断上升(P<0.05);CR组及PR组f值无统计学差异(P>0.05),CR组治疗结束后4周Δ%f小于PR组(P<0.05)。(3)治疗后CR组及PR组D*呈先下降后上升趋势,各时间点两组内及组间D*及Δ%D*均无统计学差异(P>0.05)。(4)治疗后CR组及PR组的肿瘤最大径逐渐减小,治疗结束后4周CR组肿瘤消失,治疗后4周及治疗结束后4周CR组Δ%S均高于PR(P<0.05)。3.在预测CR组及PR组时,治疗前f值的曲线下面积大于ADC值(AUC=0.92,0.78),治疗后2周及4周的Δ%D大于Δ%ADC(AUC=0.868,0.846,0.803,0.798)。结论:1.IVIM及DWI相关参数均可在治疗前预测及治疗中动态评估宫颈癌放化疗早期疗效;2.治疗前f≥(12.15 x 10-3)%时,预测治疗结束后4周肿瘤可完全缓解;3.治疗后2周及4周Δ%D及Δ%ADC均可预测CR及PR组,诊断效能相当。