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随着我国人民生活水平的提高,越来越多的家长开始关注儿童的身高问题。儿童身材矮小的疾病有很多,其中生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)与特发性矮小(idiopathic shortstature,ISS)最为常见,而重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)能够改变矮小患儿的终身高。部分儿童除体格发育落后外,还存在脂代谢异常和体脂堆积的情况,资料显示GH不仅能明显改善矮小患儿的生长状况,还具有促进脂类物质分解的作用,同时越来越多学者通过观察替代治疗前后脂代谢的变化来探索rhGH对心血管疾病的影响,但目前研究结果尚无定论。为此,本研究选取在承德医学院附属医院小儿内科门诊规律治疗并定期随访的GHD和ISS患儿,观察rhGH治疗对两种患儿的疗效、BMI、血脂及AI的影响,推测rhGH能否改变心血管疾病的发生风险。目的:1.应用外源性rhGH治疗1年后,观察GHD、ISS患儿体格发育指标(Ht、HtSDS、GV)的变化,评估rhGH的疗效。2.观察rhGH治疗1年后BMI、血脂相关指标(TCH、TG、HDL-C、LDL-C)及AI的变化,了解rhGH对机体脂代谢的影响、推测对心血管疾病发生风险的影响。方法:收集2014年1月至2018年1月在承德医学院附属医院小儿内科诊断为GHD和ISS的患儿,其中GHD患儿50例(男18例、女32例)、平均年龄8.62±2.80岁,ISS患儿45例(男33例、女12例),平均年龄7.22±2.43岁,所有患儿均处于青春前期。GHD患儿初始治疗剂量为0.10IU/(kg.d),ISS患儿初始治疗剂量为0.15IU/(kg.d),用药剂量可根据实际情况进行调整。治疗期间每3个月于我院门诊定期随诊,随诊内容主要包括体格检查及血脂相关指标的检测。数据记录采用Excel软件,数据处理应用SPSS19.0软件。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示,正态分布的数据治疗前与治疗第1年比较时采用配对t检验;治疗前后多组比较时采用单因素方差分析;组间对比时采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.GHD患儿治疗1年后GV、HtSDS均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2.GHD患儿治疗9个月、12个月后的Ht高于治疗前、BMI明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后Wt无明显改变(P>0.05)。3.GHD患儿治疗6个月、9个月、12个月后的HDL-C明显高于治疗前,LDL-C明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后TCH、TG比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月、9个月、12个月后AI明显低于治疗前,治疗12个月低于治疗3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。4.ISS患儿治疗1年后GV、HtSDS均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。5.ISS患儿治疗9个月、12个月后的Ht明显高于治疗前、BMI明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗12个月后Ht明显高于治疗3个月,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后Wt无明显改变(P>0.05)。6.ISS治疗6个月、9个月、12个月后的HDL-C明显高于治疗前,LDL-C明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后TCH、TG比较差异无统计学意义(P>0.05);AI有逐渐下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。7.组间对比发现,治疗1年后GHD组患儿GV、△HtSDS、△HDL-C较ISS组患儿改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.rhGH治疗后可明显改善GHD、ISS患儿的Ht、HtSDS、GV、BMI,促生长效果是满意的,且GHD组△HtSDS、GV变化更明显,说明rhGH对GHD患儿的促生长效果优于ISS患儿。2.GHD患儿HDL-C、LDL-C及AI得到明显改善,ISS患儿HDL-C、LDL-C得到改善,AI有下降趋势,说明外源性rhGH有降低远期心血管疾病发生风险的可能。