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目的:
视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitics Optica Spectrum Disorder,NMOSD)系中枢神经系统脱髓鞘疾病,为青壮年致残的病因之一,因此积极预防和治疗疾病的发展尤为重要。本研究的目的是探讨中医药在治疗NMOSD方面的认识,通过临床研究,初步评价补肾活血化痰法治疗NMOSD的临床疗效,从而为中医辨证论治NMOSD提供新的临床论证依据。
方法:
病例均来自于2015年10月至2018年10月就诊于河南中医药大学第一附属医院脑病医院的患者,根据纳入及排除标准,列入其临床研究的共35例患者。通过回顾性分析,记录研究对象的基本信息(性别、发病年龄、首发诱因、合并疾病、起病形式等),并对研究对象采用自身前后对照法,以3个月为一疗程,观察两个疗程,每个疗程结束后均进行扩展残疾状况评分量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)评分。
结果:
1纳入符合NMOSD诊断标准患者35例,其中男性10例(占比28.57%),女性25例(占比71.43%),男女比例1∶2.5。发病年龄8-67岁,平均发病年龄为35.14±14.03岁,发病最多年龄段在30-40岁之间。
2首发诱因:发病前有诱因者共17例(占比48.57%),诱因分别为感染、劳累、精神刺激和外伤史。
3合并疾病:合并自身免疫性疾病患者共有3例(10.82%)。
4首发症状:主要为视力下降,共14例(占比40.00%)。
5起病形式:以视神经炎和急性脊髓炎起病最多见,延髓最后区综合征和急性脑干综合征也较常见。
6影像学特点:35例患者中有30例脊髓受累(82.86%),多见于颈段和胸段。
7AQP4抗体:阳性30例(85.71%),阴性5例(14.29%)。
8中医辨证分型方面:
(1)纳入患者证型主要为脾肾阳虚证、痰瘀阻络证、湿热浸淫证,其中脾肾阳虚证为最常见证型。
(2)中医证型与临床特点分布关系:视力下降主要集中在脾肾阳虚证,而疼痛与乏力主要在痰瘀阻络证上,疼痛主要是因为痰瘀导致“不通则痛”,而乏力是由于痰瘀阻滞气血,气血阴阳运行受阻,肢体失于温煦濡养所致。
9中药治疗前后:经统计学分析后,脾肾阳虚证、痰瘀阻络证、湿热浸淫证各组内随着时间延长,EDSS评分逐渐下降,且各组内差异有统计学意义(P<0.05),说明经过6个月治疗,患者症状改善。第0月、3月、6月三个证型间比较虽无统计学差异(P>0.05),但从下降趋势来看,似乎脾肾阳虚证、痰瘀阻络证下降趋势较湿热浸淫证更为明显。
结论:
中药以补肾活血化痰法治疗可降低扩展残疾状态量表(EDSS)评分,可改善NMOSD患者的神经功能状态,提高患者的日常生活质量,尤以脾肾阳虚证、痰瘀阻络证改善较显著。
视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitics Optica Spectrum Disorder,NMOSD)系中枢神经系统脱髓鞘疾病,为青壮年致残的病因之一,因此积极预防和治疗疾病的发展尤为重要。本研究的目的是探讨中医药在治疗NMOSD方面的认识,通过临床研究,初步评价补肾活血化痰法治疗NMOSD的临床疗效,从而为中医辨证论治NMOSD提供新的临床论证依据。
方法:
病例均来自于2015年10月至2018年10月就诊于河南中医药大学第一附属医院脑病医院的患者,根据纳入及排除标准,列入其临床研究的共35例患者。通过回顾性分析,记录研究对象的基本信息(性别、发病年龄、首发诱因、合并疾病、起病形式等),并对研究对象采用自身前后对照法,以3个月为一疗程,观察两个疗程,每个疗程结束后均进行扩展残疾状况评分量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)评分。
结果:
1纳入符合NMOSD诊断标准患者35例,其中男性10例(占比28.57%),女性25例(占比71.43%),男女比例1∶2.5。发病年龄8-67岁,平均发病年龄为35.14±14.03岁,发病最多年龄段在30-40岁之间。
2首发诱因:发病前有诱因者共17例(占比48.57%),诱因分别为感染、劳累、精神刺激和外伤史。
3合并疾病:合并自身免疫性疾病患者共有3例(10.82%)。
4首发症状:主要为视力下降,共14例(占比40.00%)。
5起病形式:以视神经炎和急性脊髓炎起病最多见,延髓最后区综合征和急性脑干综合征也较常见。
6影像学特点:35例患者中有30例脊髓受累(82.86%),多见于颈段和胸段。
7AQP4抗体:阳性30例(85.71%),阴性5例(14.29%)。
8中医辨证分型方面:
(1)纳入患者证型主要为脾肾阳虚证、痰瘀阻络证、湿热浸淫证,其中脾肾阳虚证为最常见证型。
(2)中医证型与临床特点分布关系:视力下降主要集中在脾肾阳虚证,而疼痛与乏力主要在痰瘀阻络证上,疼痛主要是因为痰瘀导致“不通则痛”,而乏力是由于痰瘀阻滞气血,气血阴阳运行受阻,肢体失于温煦濡养所致。
9中药治疗前后:经统计学分析后,脾肾阳虚证、痰瘀阻络证、湿热浸淫证各组内随着时间延长,EDSS评分逐渐下降,且各组内差异有统计学意义(P<0.05),说明经过6个月治疗,患者症状改善。第0月、3月、6月三个证型间比较虽无统计学差异(P>0.05),但从下降趋势来看,似乎脾肾阳虚证、痰瘀阻络证下降趋势较湿热浸淫证更为明显。
结论:
中药以补肾活血化痰法治疗可降低扩展残疾状态量表(EDSS)评分,可改善NMOSD患者的神经功能状态,提高患者的日常生活质量,尤以脾肾阳虚证、痰瘀阻络证改善较显著。