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目的:
探讨全身弥散扫描(WB-DWI)在多发骨转移瘤及多发骨髓瘤鉴别诊断中的应用价值。
方法:
对57例多发骨肿瘤性病变患者(其中多发骨转移瘤47例,多发骨髓瘤10例)及12例正常人进行WB-DWI检查。选取胸椎、腰椎及髂骨作为ADC值测量对象,分析正常人及多发骨肿瘤性病变在WB-DWI上的信号特征,测量病灶的ADC值范围,通过比较ADC值差异来探讨WB-DWI在多发骨转移瘤和多发性骨髓瘤鉴别诊断中的价值。同时计算多发骨转移瘤患者通过WB-DWI找到原发灶的阳性病例数的比率。
结果:
①与正常骨质相比,多发骨转移瘤及多发骨髓瘤在WB-DWI上均表现为多灶性的高信号。
②正常人胸椎、胸椎多发骨转移瘤及骨髓瘤病灶的ADC值分别为:(0.518±0.104)*10-3mm2／s,(1.388±0.324)*10-3mm2／s,(0.835±0.087)*10-3mm2／s；正常人腰椎、腰椎多发骨转移瘤病灶的ADC值分别为:(0.488±0.134)*10-3mm2／s,(1.317±0.215)*10-3mm2／s；(0.832±0.080)*10-3mm2／s；正常人髂骨、髂骨多发骨转移瘤及骨髓瘤病灶的ADC值:(0.546±0.146)*10-3mm2／s,(1.546±0.333)*10-3mm2／s,(0.836±0.095)*10-3mm2／s。同一部位多发骨转移瘤及骨髓瘤的ADC值高于正常志愿者,同一部位多发骨转移瘤病灶ADC值高于多发骨髓瘤,两两之间的差异均有统计学意义(p<0.01)。正常人胸椎、腰椎、髂骨的ADC值差异无统计学意义。多发骨髓瘤的胸椎、腰椎及髂骨ADC值差异无统计学意义。胸椎、腰椎多发骨转移瘤ADC值差别无统计学意义,但胸椎、腰椎多发骨转移瘤与髂骨多发骨转移瘤的差别有统计学意义(p<0.01)。
③在多发骨转移瘤患者中,WB-DWI对原发灶的检出率为74.5％(35／47)。
结论:
通过ADC值定量分析,能为多发骨转移瘤及多发骨髓瘤鉴别诊断提供一定的参考价值。WB-DWI对原发灶的显示,亦有助于两者的鉴别。