【摘 要】
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背景:全膝（TKA）以及全髋（THA）关节置换术是现阶段下治疗膝关节和髋关疾病的常用手段。其可以改善患者的关节疼痛,恢复患者的关节功能,进而提高患者的生活质量。但是,人工关节置换术后的疼痛是长期以来所面临的一个关键问题。患者可能因此而延长住院时间和功能恢复时间。因此围手术期疼痛管理在人工关节置换术后的患者满意度和早期功能锻炼中起到重要作用。现阶段下,比较常见的药物（例如非甾体抗炎药（NSAIDs）
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背景:全膝（TKA）以及全髋（THA）关节置换术是现阶段下治疗膝关节和髋关疾病的常用手段。其可以改善患者的关节疼痛,恢复患者的关节功能,进而提高患者的生活质量。但是,人工关节置换术后的疼痛是长期以来所面临的一个关键问题。患者可能因此而延长住院时间和功能恢复时间。因此围手术期疼痛管理在人工关节置换术后的患者满意度和早期功能锻炼中起到重要作用。现阶段下,比较常见的药物（例如非甾体抗炎药（NSAIDs）和环氧合酶-2（COX-2）抑制剂）能够降低患者术后对阿片类药物的需求量且对患者术后疼痛起到明显的改善效果。相关的研究已经指出除了以上两种药物可以在术后镇痛中发挥重要作用之外,加巴喷丁和普瑞巴林也可以起到相应的作用。然而,研究者们对普瑞巴林的用药方案及其不良反应对患者的影响仍存在争议。目的:围手术期中首次应用较小剂量的普瑞巴林,并在后续增加其应用剂量,与围手术期中重复应用单一剂量的普瑞巴林用药方案相比,能否起到镇痛效果,能否降低患者产生的一些不良反应,能否减少阿片类药物消耗及患者出院时间。方法:于2020年9月-2021年2月进行了一项前瞻性、随机对照试验。首先,患者被随机分组。A组指的是手术前24h和2h分别需要口服37.5mg/2次,75mg的普瑞巴林。手术后的每天晚18点准时口服75mg普瑞巴林,直至出院。B组指的是手术前的2h需要口服75mg普瑞巴林。手术后的每天晚18点准时口服75mg普瑞巴林,直至出院。然后,收集数据并对比A组和B组患者以下三项指标:（1）VAS疼痛评分;（2）不良反应发生率;（3）出院时间和吗啡消耗量。结果:共有60例患者能够满足筛选要求而且是自愿参加本研究。随机将60病例分成2组,即A组和B组,各30例。对比A组和B组在在年龄、性别、身高、体重、体重指数、ASA评分、术前SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表、围手术期镇痛药物使用及神经阻滞镇痛、病程长度和麻醉类型方面无统计学差异。在成对比较中,就不良反应发生率（除外镇静）而言,A组显著低于B组（P<0.05）。就吗啡消耗量而言,A组显著低于B组（P<0.05）。A组的VAS疼痛评分与B组无显著差异（P>0.05）。A组的镇静发生率与B组无显著差异（P>0.05）。A组的出院时间与B组无显著差异（P>0.05）。结论:围手术期中首次应用较小剂量的普瑞巴林,并在后续增加其应用剂量的用药方案能够降低患者围手术期阿片类药物的消耗量和一些不良反应的出现,该用药方案优于传统单一剂量重复用药方案,更有利于患者康复。
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