目的：回顾性总结498例神经内镜手术,探讨其主要适应证、相关并发症及手术技巧。方法：应用单纯神经内镜、神经内镜辅助及神经内镜控制技术治疗各类颅内疾病498例,包括脑积水、颅内囊性病变、顽固性脑室内感染手术、脑室肿瘤、颅底肿瘤及复杂动脉瘤治疗。结果：271例不同类型的脑积水患者中,228(84.1%)例术后临床症状缓解；23例重度脑室内感染患者,22例控制良好；52例蛛网膜囊肿术后颅内高压缓解,囊肿缩小37例,无变化15例；9例透明隔囊肿术后不同程度缩小,6例术后症状消失,3例仍有头痛；脑室内肿瘤15例,部分或全切,无复发；72例垂体腺瘤术后症状缓解,视力、视野好转9例,1例复发。神经内镜辅助手术56例,主要应用于颅底肿瘤、复杂动脉瘤等手术中,为术中提供显微镜不能达到之手术盲区信息,提高了手术的安全性和全切率。结论：神神经内镜手术具有微创、省时、并发症少等优点,其临床应用：1、单纯神经内镜手术主要应用于脑积水、蛛网膜囊肿、脑室内感染等疾病；2、经内镜控制性手术应用于垂体腺瘤、脑室内肿瘤的治疗,但需要严格把握好适应症；3、对于颅底肿瘤、复杂动脉瘤等,神经内镜辅助手术有助于从多角度观察病变周围一些穿支血管和神经,为术者提供许多有用的信息,帮助术者更好地完成手术,减小并发症。