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目的:①探究不同b值条件下,腮腺肿瘤中不同区域(实质区和囊变区)对表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)的影响。②评价磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging, DW-MRI)区别腮腺不同肿瘤的诊断价值。③对ADC区别腮腺肿瘤的价值做进一步验证。材料和方法:①对经过手术病理证实并于术前行DWI检查的32例腮腺囊实性肿瘤(良性肿瘤22例,恶性肿瘤10例)进行回顾性分析。分别在b值取0,500s/mm2和0,1000s/mm2时,对肿瘤整体、肿瘤实质区和肿瘤囊变区的ADC均值进行测量,并比较其间差异。②对经手术病理证实并于术前行DWI检查的162例腮腺肿瘤(良性肿瘤108例,恶性肿瘤54例)进行回顾性分析。在b值取0,1000s/mm2的情况下,选取各个肿瘤实质部分作为ROI获取其ADC均值。比较不同肿瘤之间ADC均值的差异。③收集69例拟诊腮腺肿瘤并将行手术治疗的病人,术前行DWI检查后根据先前回顾性分析获得的结果给予影像学诊断,并对照病理结果进行可靠性评估。结果:①32例囊实性肿瘤组:b值取500s/mm2时,肿瘤囊变部分ADC均值为2.44±0.31×10-3mm2/s;实质部分为1.35±0.23×10-3mm2/s;整体部分的ADC均值为1.73±0.35×10-3mm2/s。b值取1000s/mm2时,肿瘤囊变部分ADC均值为1.94±0.30×10-3mm2/s;实质部分为1.12±0.22×10-3mm2/s;整体部分为1.35±0.28×10-3mm2/s。上述三种取样法所测肿瘤ADC均值间存在明显统计学差异(P<0.01)。此外,在选用肿瘤实质部分为ROI获取的ADC均值在恶性肿瘤、腮腺腺淋巴瘤、多形性腺瘤与其他良性肿瘤之间亦存在统计学差异(P<0.01)。②169例腮腺肿瘤病例组:腮腺良性肿瘤组ADC均值,多形性腺瘤(1.46±0.29×10-3mm2/s),腺淋巴瘤(0.86±0.14×10-3mm2/s)和其他良性上皮性肿瘤(1.15±0.36×10-3mm2/s),两两间P <0.05;恶性腮腺肿瘤组ADC均值,恶性上皮性肿瘤0.96±0.21×10-3mm2/s和其他恶性肿瘤(包括淋巴瘤和肉瘤,0.71±0.13×10-3mm2/s)两者间P <0.01。此外,腮腺良性肿瘤(1.15±0.36×10-3mm2/s)和恶性肿瘤(0.88±0.22×10-3mm2/s)的ADC均值之间P <0.01。若以1.125×10-3mm2/s(b=1000s/mm2)为良恶性肿瘤的阈值,获得的灵敏度是88.9%,特异度50.0%,准确率63.0%。③69例病人研究组中,单纯采用ADC值来区别腮腺良性肿瘤与恶性肿瘤,灵敏度为82.6%,特异度为65.2%,准确率为71.0%;加入常规影像学表现作为参考后诊断腮腺恶性肿瘤的灵敏度为73%,特异度为87%,准确率为81%。结论:①腮腺肿瘤中囊变和实质区能分别导致不同ADC均值的产生。在b值为0,1000s/mm2时从腮腺肿瘤实质区取样的ADC均值能为其鉴别诊断提供更多有益信息。②DWI对腮腺良性和恶性肿瘤的鉴别诊断能够提供有价值的信息。③ADC值结合传统影像学表现能提高腮腺肿瘤良恶性诊断的准确率。