论文部分内容阅读
[目的]脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)是脑小血管病的重要表现之一,可导致认知功能障碍甚至是痴呆的发生。对脑白质疏松症患者与认知功能障碍关系的分析,探讨不同程度脑白质疏松症对认知功能障碍的影响,以及脑白质疏松患者发生认知功能障碍相关影响因素。从而加强人们对早期诊断和治疗脑白质疏松的重视程度,认识认知功能障碍对脑白质疏松患者的日常生活质量影响,早期诊断,干预认知功能障碍的发生发展,对痴呆等疾病早期预防提供有临床意义的理论依据。[方法]选取2015年5月至2015年11月在昆明医科大学第二附属医院我科门诊及住院就诊的105例脑白质疏松症(LA)患者,按LA的严重程度,根据Aharon-Peretz标准,LA分为4级,即LA-1组32例(30.5%)；LA-2组27例(25.7%);LA-3组24例(22.9%);LA-4组22例(21.0%)。通过对LA患者一般人口学资料和临床资料的收集,并进行蒙特利尔量表(MontrealCognitive Assessment,MoCA)、简易智能量表(mini-mental state examination.MMSE)评分；根据有无认知功能障碍,分为认知功能障碍组(vascular cognitive impairment.VCI)73例(69.5%),无认知功能障碍组(对照组)32例(30.5%);分析脑白质疏松症(LA)与认知功能障碍的相关性及对认知功能障碍的影响因素。数据用SPSS统计软件包进行统计分析。[结果](1)105名患者中认知功能障碍(VCI)73例,MoCA的评分(23.47±4.883),占总人数的69.5%;105名患者中认知功能障碍(VCI)66例,MMSE的评分(24.44±4.400),占总人数的62.9%。MoCA量表的灵敏度及特异度高于MMSE量表。(2)LA重度组(LA-3,LA-4)简易精神状态检查表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于LA轻度组(LA-1, LA-2) (P<0.05),不同程度脑白质疏松症与MoCA评分进行Spearman秩相关性分析,相关系数R=-0.705(P<0.001),差异有统计学意义。(3)LA患者的认知障碍损害程度与白质部位的损害有关,p<0.01,差异有统计学意义,皮层下深部白质病变组MoCA、 MMSE总分比室周旁白质病变组得分较低。(4)单因素分析和logistic多因素回归分析表明：影响脑白质疏松患者认知功能障碍的主要因素有：年龄,BMI值,吸烟史,饮酒史,高血压史,糖尿病史,高血脂史[结论](1)LA与认知功能存在一定的关系,能引起不同程度的认知功能障碍。(2)LA分级与认知功能障碍存在显著的相关性,LA的级数越高即白质损伤越严重其认知障碍程度越重。(3)LA患者的认知障碍损害程度与白质部位的损害有关,皮层下深部白质病变组MoCA、MMSE总分比室周旁白质病变组得分较低。(4)脑白质疏松患者发生认知功能障碍的主要影响因素有：年龄,高血压史,糖尿病史,高血脂史,不同生活习惯(BMI值,吸烟史,饮酒史)。