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目的:本课题选择新生儿高胆红素血症为研究对象,检测患儿红细胞免疫粘附功能及T细胞亚群功能,并以光照疗法(简称光疗)作对比,目的①分析新生儿高胆红素血症时的细胞免疫状态,②观察光疗对患儿细胞免疫状态的影响,③探讨免疫帮助对此症的临床价值。方法:1.实验分组:选择新生儿高间接胆红素血症患儿60例作为实验组(高胆组),其中男33例,女27例,日龄1~23天;要求胎龄38~42周,出生体重2500~4000克,无窒息史、感染史,无遗传、代谢及免疫性疾病。为了分析不同浓度血清胆红素对免疫功能的影响,将60例患儿根据血清胆红素浓度分为A、B、C三组;为了探讨光疗对机体免疫功能的影响,将实验组随机分为高胆1组(30例,入院后24小时内给予光疗)及高胆2组(30例,入院后24小时内不予光疗)。对照组30例,为性别、日龄、胎龄、体重等其它条件与实验组相匹配的健康新生儿。2.检测指标:为反映红细胞免疫粘附功能的CD35和反映T细胞亚群功能的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。3.标本采集:实验组于入院后未予治疗前第一次采血,高胆1组光疗24小时后以及高胆2组治疗相应时间后分别第二次采血,恢复期第三次采血;对照组一次性采<WP=4>血。4.检测方法:采用流式细胞分析仪检测红细胞CD35及T细胞CD3+、CD4+、CD8+含量,经全自动生化分析仪检测血清胆红素。5.统计学处理:所得数据经SPSS10.0软件进行统计学处理,数据表达采用均数±标准差(xˉ ±s),统计方法为t检验及进行直线回归相关分析,以P<0.05作为显著界限。结果:1 新生儿高胆红素血症急性期与恢复期红细胞免疫粘附功能(CD35)及T细胞亚群功能的变化:1.1急性期CD35明显低于恢复期(12.09±2.07/17.81±1.49),两期均低于对照组(19.47±3.94),其中急性期与恢复期、急性期与对照组比较均有显著统计学意义(P<0.01);恢复期与对照组也差异显著(P<0.05)。1.2急性期CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著低于对照组(58.29±4.15/65.20±6.71,40.77±2.53/45.90±5.75,2.43±0.11/2.69±0.64),统计学差异显著(P分别小于0.01、0.01、0.05),CD8+低于对照组(16.81±1.18/17.90±4.29),但无统计学意义(P>0.05);恢复期CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+较急性期均上升(65.22±4.18,46.17±3.14,17.76±1.92,2.63±0.38),与急性期差异显著(P <0.01),而与对照组无差异(P>0.05)。2 不同浓度血清胆红素对红细胞免疫粘附功能(CD35)及T细胞亚群功能的影响:2.1 A、B、C三组中随血清胆红素浓度升高,CD35<WP=5>却依次降低(13.34±2.05/11.25±1.00/9.73±0.52),各组间差异显著(P<0.01)。2.2随血清胆红素浓度升高,CD3+、CD4+、CD8+均依次降低(60.55±3.63/57.45±2.53/52.13±2.09, 42.16±1.89/40.45±1.28/36.43±2.02, 17.41±1.03/16.63±0.79/15.01±0.50),各组间差异显著(P<0.01),CD4+/CD8+各组间无显著差异(2.43±0.11/2.44±0.11/2.43±0.13)(P>0.05)。3 高胆1组与高胆2组治疗24小时前后血清胆红素浓度、CD35及T细胞亚群功能变化:3.1高胆1组与高胆2组治疗前血清胆红素浓度、CD35、 CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较均无差异(311.45±80.71/343.01±120.03,12.33±2.15/11.85±1.98,58.44±3.70/58.14±4.62,40.90±2.13/40.64±2.91,16.94±1.23/16.67±1.14,2.42±0.13/2.44±0.08)(P>0.05)。3.2高胆1组光疗24小时后CD35、 CD3+、CD4+、CD8+较光疗前明显降低(11.52±1.86/12.33±2.15,57.09±3.58/58.44±3.70,38.93±2.27/40.90±2.13,16.33±1.34/16.94±1.23),与光疗前比较差异显著(P<0.01),而CD4+/CD8+有所降低(2.39±0.16/2.42±0.13),与光疗前比较差异显著(P<0.05)。3.3高胆2组一般治疗24小时后CD35、 CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均与治疗前无差异(11.96±1.90/11.85±1.98,58.32±4.72/58.14±4.62,40.76±3.03/40.64±2.91,16.74±1.21/16.67±1.14,2.43±0.08/2.44±0.08)<WP=6>(P>0.05)。4 高胆1组与高胆2组急性期及恢复期CD35、T细胞亚群功能变化:4.1高胆1组与高胆2组恢复期CD35、CD3+、CD4+较急性期均明显升高(17.56±1.39/12.33±2.15,18.06±1.56/11.85±1.98;65.03±4.64/58.44±3.70,65.37±3.72/58.14±4.62;45.88±3.45/40.90±2.13,46.42±2.79/40.64±2.91),差异显著(P<0.01);CD8+也都升高(17.83±1.82/16.94±1.23,17.69±2.05/16.67±1.14),但高胆1组恢复期与急性期比较无差异(P>0.05),而高胆2组恢复期与急性期比较差异显著(P<0.05);两组恢复期CD4+/CD8+较急性期均明显升高(2.61±0.35/2.42±0.13,2.64±0.41/2.44±0.08;P<0.05)。4.2两组恢复期CD35、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均近似(P>0.05)。5 新生儿高胆红素血症CD35 、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及血清胆红素浓度相关性:5.1新生儿高胆红素血症患儿红细胞CD35与T细胞CD3+、CD4+、CD8+相关系数r分别为0.918、0.880、0.820(P<0.01),均呈正相关;CD35与CD4+/CD8+相关系数r为-0.073?