目的:血压变异性是影响高血压患者长期预后的重要因素之一,长期吸烟是导致血压变异性呈非生理型的重要原因,因此,戒烟是高血压吸烟者科学降压的有效方法之一。相关研究提示,是否能有效、成功地戒烟,在相当大的程度上受戒烟宣教方式影响,而家属加入戒烟行为干预中,可影响患者的精神心理和生活社交环境,从而可能有助于提升戒烟效果,但在临床护理实践中,往往忽视这一因素的影响,学术界也缺乏相关评价研究。本研究旨在通过比较有亲属陪同来院接受宣教、无亲属陪同来院接受宣教及不来院接受宣教等三种可实施的戒烟宣教方式对戒烟行为及血压变异性的影响,分析不同宣教方式的干预效果,从而探索高血压患者戒烟的有效宣教方式。研究方法:(1)文献调研:利用中国知网、万方、Pub Med等国内外数据库,系统的查阅并梳理了有关宣教、戒烟、高血压血压变异性的类似资料,从而为本次研究提供坚实的理论支撑。(2)研究对象:征集2016年7月到2017年2月的在沈阳市第四人民医院心内科就诊的高血压男性吸烟志愿者,共168名。纳入标准为患有原发性高血压,年龄为35岁以上,高血压病史在5年以上,且药物降压治疗后血压值达标(控制在140/90mm Hg以内)。入选者均有一年以上吸烟史,吸烟量均在每日20支以上,并有戒烟意愿。排除标准主要是同时患有其他严重疾病者,如甲状腺功能亢进、贫血、房颤、糖尿病、结构性心脏病、肝肾功能不全等。(3)研究过程:首先,为所有入选研究对象做24小时动态血压监测和24小时动态心电图,测量其血压变异性和24小时平均心率。然后,根据随机对照原则,将168名研究对象分为A、B、C三组,每组56人。A组:由固定的家属(妻子或子女)陪同来院接受戒烟宣教讲座;B组:无家属陪同,独自到院接受戒烟宣教讲座;C组:患者不需要来院,只通过接收短信、微信等宣教资料接受戒烟宣教。每周要对三组研究对象进行一次宣教讲座,研究截止时要确保每组均进行6次。同时要统一制作三组的戒烟宣教资料。三组患者均从接受第一次宣教的当天开始戒烟,连续满60天不吸烟视为戒烟成功。如在60天内复吸,或不能在第一次宣教当天就开始戒烟者,视为戒烟未成功。最后,自第一次宣教起60天后,对所有患者再次行动态血压监测和动态心电图检查,将所有的数据记录在案。宣教活动结束后,统计三组不同宣教方式患者的戒烟成功率,血压变异性和心率。研究结果:1.三种戒烟宣教方式戒烟成功率的比较:A组、B组、C组的戒烟成功率分别为39.30%、23.20%、5.40%。经卡方检验可知,这三种戒烟宣教方式在戒烟成功率上差异有统计学意义(χ2=18.432,P<0.05)。因此,戒烟的成功与否在一定程度上会受到宣教方式的影响。提示有亲属陪同接受宣教,强化戒烟意识,亲人监督是一种成功率较高的戒烟宣教方式。2.基本情况对戒烟效果的影响因素分析:家庭支持情况不同的患者在戒烟成功率上差异有统计学意义(χ2=4.205,P<0.05),有家庭亲属支持,会比家庭亲属态度一般的戒烟成功率要高,提示亲属的态度会对患者戒烟行为有影响;不同学历患者在戒烟成功率上差异有统计学意义(χ2=8.623,P<0.05),不同的学历戒烟成功率不一样,学历在本科及以上的戒烟成功率高于其他学历。3.宣教前后血压变异性比较:宣教前后在血压变异类型变化上差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,通过宣教戒烟可以改变血压变异性,对改善变异性是有意义的。A、B、C三组宣教前后在血压变异类型的改变情况上差异有统计学意义(χ2=18.432,P<0.05)。可得,不同的戒烟宣教方式对血压变异类型有影响。4.戒烟成功组和戒烟未成功组血压变异性的比较:戒烟成功组与戒烟未成功组在血压波动类型变化上差异有统计学意义(χ2=29.219,P<0.05),由此可知,戒烟能够改善血压变异类型,使非杓型血压向杓型血压转变,降低非杓型血压比例。5.戒烟成功组戒烟前后24小时平均心率的比较:戒烟前70次/分,戒烟后63次/分。提示成功戒烟能够改善心率指标,降低24小时平均心率。结论:对男性高血压吸烟者给予三种不同的宣教方式,通过比较不同宣教方式下的戒烟成功率,血压变异性改变以及24小时平均心率的变化,可知宣教戒烟对改善血压变异性是有意义的;有亲人陪同的宣教方式的戒烟成功率较高,戒烟的成功在一定程度上会受到宣教方式的影响。提示有亲属陪同接受宣教,强化戒烟意识,亲人监督是一种成功率较高的戒烟宣教方式。