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目的:经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)现已成为冠心病最主要的治疗手段之一,然而冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)是其较为严重的并发症,在一定程度上限制了PCI的广泛使用,研究表明即使药物洗脱支架IRS发生率仍达10%左右,因此术后的随访评估十分必要。冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)现已广泛应用于支架的随访中,但PCI支架置入术后患者受到支架图像伪影、图像噪声等因素影响,CCTA用于PCI术后随访评估仍面临着巨大的挑战。以往有研究表明调整卷积核可以改进支架内管腔的显示,提高PCI术后支架再狭窄的检测率。目前研究仅选用心脏常用的卷积核(B26f,B46f,I26f,I46f),而对更多的卷积核如I50f目前还没有任何报道,在迭代重建联合卷积核评价冠脉支架图像评价中还有很多研究空间和前景。本研究旨在探讨应用Safire迭代重建技术联合不同卷积核在冠脉支架成像的价值,评价卷积核(I50f)图像在冠脉支架显示的影响,来探索改进冠脉支架成像的方法,为临床提供更高质量的影像资料。方法:收集本院42例冠状动脉支架(84个)植入术后患者行双源CT冠状动脉CT血管造影检查,依据患者BMI选择适合的管电压及对比剂剂量制定扫描方案,应用Safire迭代重建技术联合卷积核(I26f、I46f、I50f)对原始数据进行重建,Safire迭代强度均为3,重建层厚为0.5mm。应用后处理软件对重建图像进行二维及三维全面观察,将得到的三组图像分别从主观及客观两方面对图像质量进行评价和分析,主观评价包括图像噪声评分及支架显示评分,客观评价包括对主动脉根部CT值及支架内管腔噪声进行测量。比较各三组图像之间在图像噪声及支架显示方面的差异。统计学分析采用SPSS20.0软件。计量资料采用平均数±标准差来表示。比较两位放射医师对图像评分的一致性采用Kappa检验;使用Friedman分析和Wilcoxon秩和检验对主观评分进行分析;评价三组连续变量的客观指标采用方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:三组不同卷积核重建的图像质量评估结果显示两位医师评分的一致性良好。三组图像主观评价分析显示,I50f组支架及其管腔显示的评分最高,为(4.07±0.32)分,评分最低为I26f组(3.39±0.42)分,三组图像质量差异有统计学意义(P=0.000);主观分析中,随着卷积核核值增加,图像的噪声逐渐增大,噪声评分I26f组图像最高,为(2.44±0.15)分,I50f组图像噪声评分最低(2.02±0.09)分,三组图像间差别有统计学意义(P=0.000);客观评价分析显示,三组支架管腔噪声之间的差别无显著性差异(P>0.05),说明三组图像噪声对于支架显示方面的影响不大。结论:Safire技术联合卷积核I50f对于支架显示评价最佳,能改善支架壁及管腔的显示,同时降低图像噪声,为临床提供更高质量的图像。