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在医学界逐渐认识清楚“骨性关节炎”这一疾病的过程中,一直伴随着人们对该疾病与女性绝经的相关性的关注与思考,绝经后女性出现骨性关节炎的情况十分常见,1926年国外学者提出了“绝经后骨性关节炎”的名称,并阐述了患者的常见症状、体征、平均发病年龄等等。本论文主要包括三个部分。文献综述部分梳理了中、西医近年来对绝经后骨性关节炎的研究进展。中医综述归纳了中医学者对绝经后膝骨关节炎的病因病机的诸多观点,中医学者普遍认为,骨关节炎属于中医“痹证”的范畴,肝肾不足是其内在基础,外感风寒湿邪是其外在诱因,经脉闭阻是其核心病机;很多中医学者没有将骨性关节炎与女性绝经联系起来而辩证论治,有个别学者将两者联系,认识到冲任虚衰在骨性关节炎的发病中的影响,但依然持“痹证”的观点。文中还列举了近年来中医学者治疗该病的临床经验。西医综述中叙述了近年来围绕着雌激素影响骨性关节炎发病的分子机制的研究成果,以及其他影响绝经后骨关节炎发病的因素的研究,如雄激素、维生素D、骨密度等等。理论研究部分首先驳斥了传统的“绝经后膝骨关节炎属于痹症”的观点,提出了绝经后膝骨关节炎不属痹证,而是人衰老进程中阴气逐渐亏虚,兼有热邪而导致的内伤病的观点;并阐述了绝经后膝骨关节炎的中医医理,提出阴虚有热是其核心病机,对该病的临床症状如疼痛、关节僵硬、静息痛、关节畸形等和发病规律作了基于中医理论的分析,引申论及绝经期关节炎和一般的骨性关节炎。临床研究部分。研究目的是观察养阴清热法治疗绝经后膝骨关节炎的临床效果。将51例绝经后膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予养阴清热的中药汤剂和醋氯芬酸肠溶片口服,在治疗前、治疗1周后、治疗2周后测量患者疼痛的评分(采用视觉模拟标尺法)、晨僵的时间和Lequesne旨数,比较分析两组患者治疗前后评分的变化。结果显示,在用药1周后,两组患者夜间痛、行走痛和上下楼梯痛的评分较治疗前均有显著性差异(P<0.01),两组间比较,在夜间痛、行走痛、上下楼梯痛差异也具有显著性(P=0.010,0.000,0.006);用药2周后,两组患者在夜间痛和上下楼梯痛评分的差异显著性消失(P=0.375和0.051),但在行走痛的评分上依然具有显著性差别(P=0.018);用药2周后,比较两组患者疼痛改善的程度,行走痛和上下楼梯痛的改善程度两组间差异具有显著性(P=0.012和0.003),对照组优于治疗组,夜间痛的改善程度两组间不具显著性(P=0.449)。结论:养阴清热法对绝经后膝骨关节炎疼痛、晨僵和功能障碍有相对缓慢而持续的治疗作用,其对疼痛的改善效果在用药2周后低于醋氯芬酸肠溶片,但有接近甚至超越之的趋势,对夜间痛的减轻效果与醋氯芬酸肠溶片相似,对晨僵的改善作用上优于醋氯芬酸肠溶片。