论文部分内容阅读
背景子痫前期(Pre-Eclampsia,PE)是妊娠期高血压疾病的类型之一,主要病理变化为全身小动脉痉挛,临床表现以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征并伴全身多脏器的损害,分娩后可随之消失。该病严重影响母婴健康,是引起胎儿生长发育受限及孕产妇和围生儿死亡的主要原因。及时而准确地预测PE的发生,尽早采取相应的干预措施,对改善母婴预后有重要意义,但目前预测PE发生的指标在预测准确性上或多或少都存在一些缺陷。目的本研究通过比较PE患者与正常孕妇血浆D二聚体水平,并分析两者血浆D二聚体与血压、血脂水平的相关性,探讨D二聚体在预测和治疗PE中的价值和意义。方法选择88例PE患者及43例正常妊娠孕妇作为研究对象,按中华医学会妇产科学分会《妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)》的相关规定分为轻度PE组32例、重度PE组56例、正常妊娠组43例。所有孕妇均无其它并发症。所有受试者清晨经肘静脉空腹采血检测血清D二聚体、血总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)以及出、凝血等相关指标,分析对比三组相关指标的水平。结果PE患者与正常妊娠妇女相比,血浆D二聚体水平有显著升高(P<0.05),且PE重度患者血浆D二聚体水平显著高于轻度患者(P<0.05)。血浆D二聚体诊断PE的ROC曲线下面积为0.901,当血浆D二聚体取值0.685 ug/ml时预测PE的敏感性为0.962,特异性为0.714,95%置信区间为(0.729,1)。患者D二聚体水平随着收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)和舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)水平升高而升高,和DBP呈显著正相关(P<0.01),并且和TG、TC含量也呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),与肾功能障碍指标也呈正相关(P<0.05或P<0.01),正常妊娠组这五项指标无明显相关性。结论D二聚体水平与PE病情发展密切相关,与患者血压、血脂水平呈正相关,是评估PE病情的良好指标。