肺功能的非特异改变值得关注—附20例病例资料报告

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研究目的:分析肺功能非特异改变的肺功能参数特点,探讨其临床意义。研究方法:采用回顾性队列研究的方法,调取山东大学齐鲁医院2013.8.1至2014.2.1期间归档的肺功能检查报告单5259例。纳入标准:①用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积(FEV,)下降;②第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)正常;共304例。继之,从中选择具有一氧化碳弥散法或体积描计仪法肺总量(TLC)数据者,共65例。最后,根据受试者TLC正常或降低,分为肺功能非特异改变组(TLC正常,n=20)20例和限制性通气功能障碍组(TLC下降,n=45)45例两组。应用SPSS19.0软件,进行两样本t检验,比较肺功能非特异组和限制性通气功能障碍组,性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史以及与肺功能参数特点;分析肺功能非特异改变组中包含的疾病种类。研究结果1.肺功能结果表现为FVC及FEV1下降,FEV1/FVC正常或升高的受试者共304例,占所有肺功能受试者的5.7%,其中65例进行TLC的测定。2.肺功能非特异改变组和限制性通气功能障碍组相比,年龄、性别、吸烟史及BMI无统计学差异。与限制性通气功能障碍组相比,肺功能非特异改变组的肺活量占预计值百分比(VC%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred),第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV,%pred)、残气量占预计值百分比(RV%pred)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)、残总比(RV/TLC)较高,均有统计学差异(P<0.05)。肺功能非特异改变组的最显著特点为残气量(RV)及RV/TLC增加,其中有56.5%的受试者表现为RV升高,78.3%的受试者表现为RV/TLC升高。3.肺功能非特异改变组的临床诊断包括支气管哮喘10例;慢性支气管炎3例;支气管扩张症2例;间质性肺疾病2例;脊髓侧索硬化症1例;诊断不明确2例。最常见的疾病为支气管哮喘。结论:1.表现为FVC及FEV1下降,FEV1/FVC正常的肺功能结果类型并不少见,临床医生应提起关注。2.导致肺功能的非特异改变的疾病主体,既包括阻塞性疾病也包括限制性疾病。最常见的疾病为支气管哮喘。3.肺功能结果表现为FVC及FEV1下降,FEV1/FVC正常时,需进一步测定TLC。
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