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[目的]利用实时荧光定量-聚合酶链反应技术分析良、恶性胸腔积液中叉头基因FoxMl的基因表达,探讨FoxMl是否在恶性胸腔积液的发生发展中起重要作用,它在良恶性胸腔积液中的表达是否具有有统计学意义的差异。寻找对于胸水良恶性的鉴别具有诊断意义的基因标志物,应用于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断以及治疗。[方法]收集一组恶性胸腔积液共23例(17例为腺癌,4例为鳞癌,2例为小细胞肺癌)和一组良性胸腔积液共15例(11例为炎症性胸腔积液,2例为漏出液,2例为结核性胸腔积液),各组标本分别提取总RNA,再经过逆转录得到c-DNA,通过荧光定量-聚合酶链反应技术分析良恶性胸腔积液中叉头基因FoxM1的基因表达差异。[结果]在38例良恶性胸腔积液中分析FoxM1的基因表达,发现FoxM1基因平均相对含量分别为良性胸腔积液组(235.09±59.99)；恶性胸腔积液组(828.77±109.76)；恶性胸腔积液(胸水中未找到细胞学诊断依据)组(529.27±75.85)；恶性胸腔积液(胸水中找到细胞学诊断依据)组(1218.12±167.21)。良性胸腔积液组和恶性胸腔积液组之间的FoxM1基因平均相对含量的比较经方差分析具有统计学意义,并且良性胸腔积液组和恶性胸腔积液(胸水中未找到细胞学诊断依据)组以及恶性胸腔积液(胸水中找到细胞学诊断依据)组之间的FoxM1基因平均相对含量的比较经方差分析均具有统计学意义。绘制ROC曲线,确定本次研究的曲线下面积为0.881,证明用FoxM1的基因表达作为鉴别良恶性胸水的诊断指标具有一定的准确性。根据本次试验的ROC曲线确定FoxM1基因平均相对含量为418.1时诊断敏感度为82.6%特异度为86.7%,FoxM1基因平均相对含量为768.7时诊断敏感度为47.8%特异度为100%。[结论]研究表明FoxM1的基因表达量在恶性胸腔积液中明显的高于良性胸腔积液,并且在胸水中找到细胞学诊断依据的恶性胸腔积液的表达量高于未找到细胞学诊断依据的恶性胸腔积液。这为临床胸腔积液的诊断与鉴别诊断提供了新的思路和方法,FoxM1有望成为鉴别良恶性胸腔积液的特异性分子标志物。FoxM1基因的表达量可能为恶性胸腔积液以及肺癌的诊断及治疗提供依据。