目的：探讨全椎板切除后在缝线拉网保护下颗粒状植骨椎管扩大成形的可行性。 方法： 1．选12只纯种单系家兔，不分窝别和雌雄，体重1.4～2.5kg。术前作三维CT扫描，测量记录L1椎管的前后径。 2．对12只家兔行胸腰段后路手术，常规显露椎板、棘突和关节突，咬除T11和L1全部椎板，显露硬脊膜，中间的T12椎板不切除。在L1的硬膜囊后方利用周围的韧带、关节囊以及未切除的椎板棘突为附着点，用1号丝线编织一网状结构，在其上放置明胶海绵，取单侧自体全层髂骨块约10mm×15mm大小，一部分剪成火柴棍状，铺于最内层，其余骨包括咬下的棘突及椎板的碎骨，剪成碎粒状铺于后方。每只动物的T11全椎板切除后不作任何处理，作为空白对照。术中同时观察家兔胸腰段脊柱的形态特征。 3．分别在术后2周及术后12周再次行三维CT检查，观察椎管成形情况、有无骨块掉入椎管、所植颗粒状骨的转归，并测量记录椎管前后径与术前进行对照分析。 4．在术后12周将家兔全部处死，大体观察椎管成形情况、硬膜后方的粘连情况和所植骨的转归。并将T11和L1节段脊柱整块取下，经固定、脱钙等处理后，制成切片，镜下记录T11与L1硬膜后方成纤维细胞数并分级后进行对照分析。 结果： 1．所有的家兔术后双下肢活动功能正常。术后22天死亡1只，考虑死于腹泻。至术后12周时，其余11只均存活，均未出现双下肢功能异常等神经受损表现。 2．术中观察，见家兔胸腰段的关节突细小，椎管狭长，椎管横径约3mm左右，椎管横径与单节段长度之比约为1:6，椎板壁薄，厚度约1mm，棘突也相对较薄，中部厚度约1mm，棘突基底部厚度约2mm。 3．术后2周的三维CT显示，L1节段骨性椎管前后径较术前显著增大，椎管内无骨块进入。L1骨性椎管前后径测量值与术前对照分析明显增大，经t检验，有显著性差异，p<0.05。 4．术后12周时，剩余的11只家兔双下肢活动功能正常，未出现跛行等异常情况。予三维CT扫描，显示L1原椎板切除部位已被骨样组织封闭，形成新的椎板，L1椎管后方缝线拉网后表面所植骨粒较术后2周时明显减少。L1骨性椎管前后径测量值与术前对照分析，经t检验，P>0.05．无显著性差异。 5．术后12周，大体标本观察，见L1缝线网上方所植的颗粒状骨已大部分被吸收，少量残留部分与周围关节突融为一体。我们术中拉的缝线网完整，无松脱或断裂，仍具有较好的张力，网格的大小同术时无明显变化，每一个网格的长径均小于5mm。缝线网下原椎板切除后的缺损已被再生的椎板完全填充。镜下见L1缝线拉网下方，原椎板切除后的缺损处，有大量不规则新生骨板出现，覆盖了整个椎管后方，并与原椎板切除缘骨性融合。而缝线拉网后方所植的颗粒状骨大部分被吸收，少量未吸收的植骨颗粒间及其与网下新生椎板骨之间有大量成骨细胞并有部分骨性融合。硬脊膜后方直接与再生椎板接触，其间的成纤维细胞数目较少。镜下切片显示，作为空白对照的T11节段也表现为完全性椎板再生，覆盖了原椎板切除后的缺损，并与椎板切除缘骨性融合，硬脊膜后方与再生的椎板接触，而非后方的软组织。T11和L1硬脊膜后方的成纤维细胞计数按Cobb成纤维细胞细胞密度评级标准分级均为0级，无对照分析意义。 结论： 1．全椎板切除后缝线拉网颗粒状植骨可使兔的骨性椎管的前后径在早期明显扩大。 2．缝线拉网可防止其后方所植的颗粒状骨掉入椎管，可为椎板切除后后方植骨融合提供一个较大面积的植骨部位。 3．家兔在椎板全切后12周可全椎板再生，同时家兔的椎管相对狭长，椎板壁薄，关节突和椎弓根相对细小，不易安置内固定器，椎管后方植骨易吸收，用家兔制作缝线拉网颗粒状植骨椎管成形的动物模型不理想。