[目的]比较两种不同射野方案的鼻咽癌调强计划及其导致的急性放疗反应，确定出一种合理的射野方案。[方法]随机选20例鼻咽癌患者，应用飞利浦Pinnacle8.0计划系统进行设计。其中10例患者采用IMRT-7P方案进行治疗，即调强放疗（IMRT）7野后半平面的均分布野方案；另10例患者采用IMRT-7A方案，即IMRT7野均分的布野方案。再分别模拟出对应的后半平面野和均分野计划，进行剂量学比较。比较参数为计划靶区的覆盖、均匀指数（HI）和适形指数（CI）以及危及器官（OARs）。观察并比较两组患者急性放疗反应。[结果]两组计划具有相似的靶区覆盖、HI和CI，IMRT-7P对保护脑干、脊髓、腮腺和颌下腺，具有一定的优势（P＜0.05），特别是保护了口腔。口腔的DMEAN：(29.3±1.3)Gy，(35.7±2.3)Gy，P＜0.01；V30：(36.2±5.4)%，(73.1±10.9)%，P＜0.01；V40：(13.3±3.8)%，(29.0±9.7)%，P＜0.01。IMRT-7P所治疗的患者在口干、口腔黏膜炎、皮肤损伤和体质量下降上急性放疗反应更轻（P＜0.05）。[结论]鼻咽癌IMRT-7P治疗方案能一定程度上减少危及器官的剂量，更好的保护危及器官，减轻了急性放疗反应。