目的：观察肺癌患者化疗前后表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值的变化，探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)在监测、预测肺癌化疗效果中的应用价值。　　 方法：收集2009年5月～2010年12月接受化疗的中晚期肺癌患者20例，年龄45～74岁，平均(59.6±7.7岁)，男13例，女7例。其中鳞癌8例、腺癌7例、小细胞癌4例、不能进一步确定组织学分型的非小细胞癌2例。化疗前肿块最大径线范围2.22cm～10.83cm，平均(5.25±2.51cm)。经临床评估所有患者均不能行手术治疗，17例非小细胞肺癌分期为ⅢA、ⅢB期，其中ⅢA期7例，ⅢB期10例。全部病例均于治疗前经病理证实，然后接受吉西他滨、长春瑞滨或依托泊苷+铂类药物化疗。对20例肺癌患者，于化疗前一周和化疗开始后一个月分别行MRI常规平扫及DWI检查，用b=0、500s/mm2行DWI检查，得到化疗前后肿瘤的DWI图和ADC图，分别测量化疗前和化疗后ADC值。于横轴位T2WI上测量肿瘤化疗前后最大径(长径)及其最大垂直径(短径)，并计算两者的平均值(平均径)，并据此将肿瘤对化疗的反应分为完全反应(complete response，CR)、部分反应(partialresponse，PR)、稳定病变(stable disease，SD)和进展病变(progressive disease，PD)共四个疗效组。配对t检验分析肿瘤化疗前后ADC值差异，肿瘤化疗前后长径、短径及平均径的差异。用独立样本t检验比较(PR)组、(SD)组化疗前、化疗后ADC的差异。甩Pearson相关系数分别分析肿瘤化疗前后各径线变化率与ADC值变化率、化疗前ADC的相关性，肿瘤部分消失(PR)组、肿瘤稳定(SD)组化疗前后各径线变化率与化疗前ADC值的相关性。实验结果以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05被认为具有统计学差异。　　 结果：⑴与化疗前相比，肿瘤化疗后ADC值显著升高[(1.467±0.448)×10-3mm2/s vs(1.678±0.472)×10-3mm2/s，P=0.002]；化疗前后肿瘤各径线差异无统计学意义。化疗前后ADC变化率与肿瘤长径、短径及平均值的变化率呈正相关(r=0.641，r=0.633，r=0.549，P均<0.05)。PR组化疗前及化疗后平均ADC值均低于SD组(P=0.25，P=0.54)，但差异无统计学意义。⑵PR组、SD组化疗前ADC值与其长径变化率呈负相关(r=-0.789，r=-0.632，P均<0.05)，但两组合并后这种相关性失去显著性意义(P>0.05)。　　 结论：ADC值的变化能较敏感地反映肺癌化疗后的早期改变，结合形态学测量，有助于早期、动态监测化疗疗效；肺癌化疗前ADC值对化疗疗效的预示价值有待进一步证实。