【摘 要】
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目的 本文以回顾性分析比较内镜下乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(Endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合
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目的 本文以回顾性分析比较内镜下乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(Endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(Limited endoscopic sphincterotomy plus balloon dilation,ESBD)治疗胆总管结石的疗效。方法 通过回顾性分析仁济医院2011年7月至2014年7月398例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式分为单纯乳头括约肌切开术组(EST组,n=228例)、乳头气囊扩张术组(EPBD组,n=36例)和乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术组(ESBD组,n=134例),比较分析三组的单枚结石平均最大直径、取石成功率、术后短期(24 h内)血淀粉酶的改变,以及近期(术后1周)并发症如胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染和远期(术后2年)并发症如反流性胆管炎、结石复发情况,平均住院天数、平均住院费用等。结果 三组性别组成、年龄、取石成功率和一次取石成功率,住院天数,差异均无统计学意义(P>0.05)。与EST组及EPBD组比,ESBD组的结石直径最大,差异有统计学意义(P<0.05)。三组近期并发症比较,EPBD组胰腺炎发生率高于其他两组(P<0.05),而ESBD组与EST组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其他近期并发症如高淀粉酶血症、出血、穿孔、胆道感染发生率,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后远期并发症中,反流性胆管炎三组无统计学差异(P>0.05),但ESBD组结石复发率较EST组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与EST组比,EPBD组和ESBD组住院费用较高,且ESBD组费用最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术用于胆总管结石的治疗是安全有效的。
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