论文部分内容阅读
目的:观察甲真菌病和银屑病甲在皮肤镜下的表现,分析两种疾病在皮肤镜下的特点,有助于诊断和鉴别诊断两种疾病。方法:纳入2016年10月-2017年10月间到川北医学院附属医院皮肤科就诊且未使用过抗真菌药物的甲真菌病患者、银屑病甲损害患者。所有病例收集完整的临床资料、采集皮损照片和皮肤镜照片,对所有样本进行真菌镜检和真菌培养,对收集的数据用卡方检验进行统计学分析。结果:1.67例甲真菌病病例中,男性33例,女性34例,男女比例1:1.03。年龄最小者2岁,年龄最大者84岁,平均年龄39.9岁。皮肤镜下所观察到的表现有甲床山脊/废墟样外观47/67(70.1%)、纵向条纹40/67(59.7%)、甲脱离22/67(32.8%)、出血碎片34/67(50.7%)、甲板颜色改变67/67(100%)、锯齿状边缘18/67(26.9%)、无光泽甲板67/67(100%)、甲板增厚67/67(100%)。2.50例银屑病甲的病例中,男性34例,女性16例,男女比例2.125:1。年龄最小者4岁,最大者72岁,平均年龄45.1岁。皮肤镜下所观察到的表现有甲板点状凹陷47/50(94%)、甲脱离6/50(12%)、鲑鱼斑16/50(32%)、出血碎片22/50(44%)、甲下角化13/50(26%)、甲破坏(横纹/粗糙/增厚/纵裂)21/50(42%)、甲周软组织血管改变(点/球/袢状血管)21/50(42%)、假性纤维征7/50(14%)。3.6例银屑病伴甲真菌病病例中,男性4例,女性2例,男女比例4:2。年龄最小者27岁,最大者76岁,平均年龄51.3岁。皮肤镜下所观察到的表现有甲床山脊/废墟样外观3/6(50%)、纵向条纹5/6(83.3%)、甲脱离2/6(33.3%)、出血碎片4/6(66.67%)、甲板破坏6/6(100%)。结论:1.甲真菌病的皮肤镜下特征性表现有:甲床山脊、纵向条纹、废墟样外观、锯齿状边缘;2.银屑病甲皮肤镜下特征性表现有:甲板点状凹陷、鲑鱼斑、甲周软组织血管改变(点/球/袢状血管);3.甲真菌病病甲比银屑病甲更容易出现甲破坏;4.甲真菌病病甲和银屑病甲的皮肤镜下特征有助于甲真菌病和银屑病甲的诊断及鉴别诊断,对于皮损不典型的患者,可提供一定的诊断依据。