目的：本研究利用心脏组织多普勒超声检测不同慢性肾脏病（CKD）分期患者左室舒张功能，探讨慢性肾脏病患者左室舒张功能不全的发生率及临床相关因素。方法：选取2012年3月至2013年3月在我院肾内科住院的确诊为慢性肾脏病、无心衰表现的CKD1-5期患者。排除标准：1、有心衰症状；2、肺内感染；3、慢性肾脏病基础上的急性肾损伤；4、持续性房颤；5、心包积液；6、严重瓣膜病变；7、合并系统性疾病如系统性红斑狼疮等。CKD分期标准依据2002年K/DOQI指南。采用PHLIPIS iE33彩色组织多普勒超声诊断仪，检测左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、等容舒张时间（IRT）、二尖瓣血流的舒张早期和晚期速度峰值比（E/A）、组织多普勒检测二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值（e’/a’）、二尖瓣血流舒张早期与瓣环运动峰值速度比（E/e’）等指标，推算射血分数（EF），根据公式计算出LVMI。左室舒张功能不全的诊断及分级根据2007欧洲心脏病学会超声诊断标准。采用西门子ADVIA2400型自动生化分析仪分析生化指标，包括：血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）、血清钙（Ca）、磷（P）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）；电阻抗法检测血红蛋白（Hb）、电化学发光法检测甲状旁腺激素（PTH）；免疫组化法检测CKD5期患者与正常对照组患者桡动脉血管平滑肌细胞维生素D受体（VDR）表达。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间差异采用方差分析，多组率的比较采用卡方检验，相关性分析采用Spearman、Pearson相关性及多元逐步回归分析。P＜0.05差异有统计学意义。结果：1、共入组120例患者，其中CKD1-2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期各30例。2、心脏超声检查评价左室舒张功能，CKD患者左室舒张功能不全（DD）的发生率为51.7%，DD发生率在不同CKD分期患者差异有统计学意义（P＜0.05），CKD5期患者DD发生率最高（73.3%），DD在CKD早期就存在，随着CKD进展发生率逐渐升高；舒张功能不全按严重程度分级，不同CKD分期患者DD分级差异有统计学意义（P＜0.05），随着CKD进展，DD分级严重程度增加。3、超声结果提示左室肥厚的发生率在不同CKD分期患者差异有统计学意义（P＜0.05），CKD5期患者左室肥厚发生率最高，左室肥厚是CKD3期及以上常见的心脏超声表现。4、120例CKD患者按左室舒张功能分为舒张功能正常及DD两组，DD组收缩压、舒张压显著高于舒张功能正常组；eGFR、Hb显著低于正常组；差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组间年龄、Alb、TC、TG、HDL及LDL差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组左室肥厚发生率差异有统计学意义（P＜0.05），两组糖尿病发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。5、单因素相关分析示E/e’与eGFR、Hb呈负相关；与收缩压、P、Ca×P呈正相关；多元逐步回归分析显示E/e’与eGFR呈负相关，与LVMI、年龄、收缩压、TG呈正相关。6、VDR在血管平滑肌细胞核表达，CKD5期患者较正常对照组VDR表达明显下调，分别为（8.21±7.38）%和（24.09±7.04）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CKD患者左室舒张功能不全的发生率非常高。左室舒张功能不全在CKD早期就已经出现，随着疾病的进展，左室舒张功能不全的发生率升高、严重程度增加。eGFR下降、高磷、贫血、左室肥厚、高血压、年龄、糖尿病是CKD患者发生左室舒张功能不全可能的危险因素。VDR表达下降可能参与了CKD患者左室舒张功能不全的发生发展。因此，在CKD患者应早期进行左室舒张功能检测，以及早期诊断、早期进行干预治疗，从而降低CKD患者心血管疾病死亡率。