【摘 要】
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背景:近年来全国手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)发病率呈上升趋势,危重症及死亡比例逐年增高,出现急性弛缓性瘫痪(acute flaccid paralysis, AFP)的患儿也较前增多
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背景:近年来全国手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)发病率呈上升趋势,危重症及死亡比例逐年增高,出现急性弛缓性瘫痪(acute flaccid paralysis, AFP)的患儿也较前增多。目的:探讨抗GM1抗体在HFMD合并AFP周围神经免疫损伤中的作用及相关治疗方案的有效性。方法:1.收集2010.1-2011.12在重庆医科大学附属儿童医院确诊的11例HFMD合并AFP的病历资料;2.对11例患儿的临床表现、脊髓影像学检查、周围神经功能检查进行总结分析;3.选取11例中于2011.6-2011.12期间住院治疗的6例作为实验组及6例无神经系统及免疫疾病的健康者作为对照组,检测血清抗GM1抗体,同时统计实验组的治疗方案。结果:1.HFMD合并AFP患儿影像学及周围神经功能检查均有阳性发现。2.实验组血清中抗GM1抗体水平与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05)。3.使用静脉丙种球蛋白(Intravenous Immune Globulin, IVIG)治疗患儿的抗GM1水平较其他治疗方案低。结论:1.HFMD合并AFP周围神经损伤以运动神经近端(前角或神经根)损伤为主,伴或不伴有神经脱髓鞘或轴索损伤,部分可合并感觉神经损伤;2.周围神经功能检查能早期发现HFMD合并AFP的周围神经病变,较脊髓MRI更灵敏;3. HFMD合并AFP可能存在神经损伤免疫反应,且免疫反应可能与抗GM1抗体有关;4. IVIG+肾上腺皮质激素治疗方案有效,不仅能缓解急性期症状,而且可以降低抗GM1抗体水平,有助于瘫痪恢复。
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