论文部分内容阅读
背景:卵巢透明细胞癌是卵巢上皮性恶性肿瘤的一个独特的组织学亚型,发病率占卵巢上皮性肿瘤的5%-25%,最显著的特征是对传统化疗药物不敏感,复发率高于同期卵巢上皮性癌,晚期疾病预后极差。目前卵巢透明细胞癌的治疗模式以初次全面分期手术和手术肿瘤细胞减灭术,术后紫杉醇联合铂类辅助化疗为主。目前临床研究数据多为小样本、单中心、回顾性研究,各地区生存及预后相关数据差异大,受当地人种、经济水平、医疗水平等影响较大。目的:本研究通过对50例卵巢透明细胞癌患者临床资料及预后进行回顾性分析,探讨卵巢透明细胞癌术后患者的临床及预后特征。方法:收集吉林大学第二医院2011-1-1至2014-12-31收治并手术的60例卵巢透明细胞癌患者的临床资料,并对患者或家属进行电话随访,10例因联系方式改变而失访,回顾分析有完整随访资料的50例卵巢透明细胞癌的临床资料及生存状态,应用SPSS19.0软件进行整理数据及统计学分析,应用Kaplan Meier曲线进行生存分析,并应用Log Rank进行检验,对有统计学差异的因素应用COX回归分析模型进行筛选影响卵巢透明细胞癌的独立性影响因素,P<0.05为结果有统计学意义。结果:1)2011年1月1日至2014年12月31日期间,共有60例病人于吉林大学第二医院经手术治疗并且术后病理诊断为卵巢透明细胞癌,占全部卵巢癌手术病人的11.17%,有完整随访资料50例,随诊率为88.23%。2)卵巢透明细胞癌中位发病年龄53岁,以早期疾病为主,早期疾病占74%(其中Ⅰ期占68%,Ⅱ期占6%),晚期占26%(其中Ⅲ期占20%,Ⅳ期占6%);20%的病例可合并子宫内膜异位症;3)FIGO分期、满意的减瘤术、合并恶性腹水、双侧卵巢侵犯对患者的生存时间均有统计学差异;4)术前血清CA-125水平和HE4水平、年龄、月经状态、术前超声肿瘤大小、病理类型、术后是否化疗及化疗周期数对生存时间无统计学意义;5)满意的减瘤手术、双侧卵巢侵犯和FIGO分期是影响预后的独立性因素。结论:1)卵巢透明细胞癌以早期疾病为主,Ⅰ期占68%,Ⅰ期+Ⅱ期共占74%;20%的病例可合并子宫内膜异位症;2)FIGO分期、满意的减瘤术、合并恶性腹水、双侧卵巢侵犯对患者的生存的影响均有统计学差异;3)术前血清CA125和HE4水平、年龄、月经状态、术前超声肿瘤大小、病理类型、术后是否化疗及化疗周期数对生存的影响无统计学意义;4)双侧卵巢侵犯、满意减瘤和FIGO分期是影响预后的独立性因素。