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目的:颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管病的主要病因之一,3.0T磁共振的应用为颈动脉粥样硬化斑块的评估提供了一种新模式。本研究应用3.0T磁共振对颈动脉斑块进行稳定性评估,探讨缺血性脑血管病患者颈动脉斑块不稳定型的危险因素。方法:研究对象为2015年6月至2017年2月期间在上海市第六人民医院神经内科住院或门诊的缺血性脑血管病患者,依据入选标准和排除标准,最终符合标准者86例。所有病例均行常规颈动脉多普勒超声检查及颈动脉斑块3.0T MRI检查,并依据MRI检查结果将病例分为颈动脉稳定斑块组及不稳定斑块组,分别记录两组患者的一般情况、斑块位置、狭窄程度及血常规、血脂、凝血、CRP、ESR、Hcy、抗心磷脂抗体等生化指标,运用SPSS21.0统计软件进行统计学分析,分别比较两组上述指标的差异有无统计学意义,采用Logistic回归分析颈动脉斑块稳定性的影响因素。结果:纳入的86例患者中,稳定斑块组53例(61.63%),不稳定斑块组33例(38.37%);高血压病、糖尿病的不稳定斑块的发生率分别高于非高血压病、非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组白细胞计数、空腹血糖、HDL、LDL及ESR与稳定斑块组之间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果糖尿病(OR=1.14,95%CI 0.02~0.99,P=0.049),高血压病(OR=1.27,95%CI 0.04~1.95,P=0.045),LDL(OR=3.27,95%CI 0.97~11.07,P=0.047),ESR(OR=1.05,95%CI 0.99~1.12,P=0.041)是斑块不稳定的独立危险因素。颈动脉的狭窄程度与不稳定斑块的发生率亦有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块的位置与不稳定斑块的发生率无明显差异。在糖尿病合并缺血性脑血管病患者共33例,其中稳定斑块组15例(45.45%),不稳定斑块组18例(54.55%),两组之间白细胞计数、空腹血糖、HbA1c、HDL及Hcy差异有统计学意义(P<0.05),其中白细胞计数(OR=1.78,95%CI 1.10~2.87,P=0.019)为不稳定斑块发生的独立危险因素;对纳入的患者进行随访,其中7例再发缺血性脑血管病(2例短暂性脑缺血发作,5例脑梗死),其中稳定斑块组4例(7.55%),不稳定斑块组3例(9.09%)。结论:3.0T MRI能有效监测颈动脉斑块的稳定性;斑块的稳定性与颈动脉的狭窄程度相关,狭窄程度越大斑块的不稳定性越高;糖尿病、高血压病、LDL、ESR是斑块不稳定的独立危险因素;在糖尿病合并缺血性脑血管病患者中,斑块的稳定性与白细胞计数、空腹血糖、HbA1c、HDL及Hcy有关;颈动脉斑块稳定组再发缺血性脑血管病的情况优于颈动脉斑块不稳定组。