目的:本课题通过采用低频电针对男、女两组脾虚湿盛型单纯性肥胖症患者的治疗,观察其治疗前后体重、体重指数(BMI)、体脂百分率(F%)、腰围、臀围、腰臀围比值以及血糖(Glu)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、胰岛素(Ins)、胰岛素抵抗(Ins-Ab)、瘦素(Leptin)、脂联素(ADPN)、神经肽Y(NPY)等指标变化,并进行比较分析。探讨低频电针对男、女单纯性肥胖症减肥效应的差异性及可能的作用机制,以期为临床应用低频电针针对性治疗男、女单纯性肥胖症提供科学依据。方法:本研究纳入的80例单纯性肥胖症患者,均来自于2014年3月~2015年10月期间河北中医学院门诊部和河北省中医药研究院医院门诊。所有患者均严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准进行选择,其中女性组43例,男性组37例。两组治疗方法相同。取穴:阴陵泉(双)、三阴交(双)、足三里(双)、丰隆(双)、曲池(双)、天枢(双)、中脘、水分、气海、关元和脂肪堆积部位阿是穴2~4穴。操作:患者取仰卧位,针具使用φ0.30~0.34×40~75mm毫针。肢体选单侧2~3对穴,两侧穴交替使用。穴位常规消毒,直刺进针,得气后,连接华佗牌SDZ-II型电针仪;腹部穴采用透刺方法,穴位常规消毒后,中脘透水分、气海透关元、脂肪堆积处穴位透刺(直刺得气后,将针尖提至脂肪堆积处,再沿脂肪堆积处向下透刺),然后连接电针仪。肢体及腹部穴均采用连续波,频率为20Hz,留针30min,1次/d,10次为1疗程,疗程间休息2天,连续治疗2个疗程。治疗结束后随访3个月。两组患者治疗前后均由专人测量统计身高、体重、腰围、臀围、腰臀比值和体脂百分率(F%)等指标,同时检测血糖(Glu)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、胰岛素(Ins)、胰岛素抵抗(Ins-Ab)、瘦素(Leptin)、脂联素(ADPN)、神经肽Y(NPY)等指标的含量。并将两组治疗前后各项观察指标的数据应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:1一般资料比较:通过对两组治疗前年龄、病程、肥胖程度等资料均衡,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2男性组和女性组疗效的比较:男性组显效率为32.43%,总有效率为97.29%;女性组显效率为11.62%,总有效率为86.04%。经χ2检验,两组显效率比较,男性组优于女性组(P<0.05);而总有效率比较,虽差异无统计学意义(P>0.05),但男性组总有效率明显高于女性组。两组总体疗效比较,经Wilcoxon秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),男性组优于女性组。3男性组和女性组治疗前后形体指标的比较:治疗前两组患者体重、BMI、胸围、腰围、臀围、腰臀比以及F%均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。男性组和女性组患者治疗前以BMI为肥胖程度参数均衡性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组内比较:两组患者体重、BMI、胸围、腰围、臀围、腰臀比以及F%较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较:男性组体重、BMI较女性组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.01);女性组F%、腰围、臀围较男性组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组胸围及腰臀比值的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与正常组比较:男性组体重、BMI、胸围、腰围、臀围、腰臀比、F%较正常组差异均有统计学意义(P<0.01);女性组体重、BMI、胸围、腰围、臀围、F%、较正常组差异均有统计学意义(P<0.01);腰臀比较正常组差异无统计学意义(P>0.05)。4男性组和女性组随访三个月和治疗前形体指标的比较:(1)组内比较:随访3个月两组患者的体重、BMI、胸围、腰围、臀围、腰臀比及F%均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)组间比较:随访三个月,男性组体重、BMI较女性组相应随访各月的体重、BMI降低明显,差异有统计学意义(P<0.01);女性组F%、腰围、臀围较男性组相应随访各月的F%、腰围、臀围降低明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组胸围及腰臀比值的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)5男性组和女性组治疗前后血脂含量的比较:治疗前两组TC、TG、LDL含量均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);HDL的含量明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后组内比较:两组患者TC、TG、LDL含量较治疗前均明显降低;HDL的含量较前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较:两组患者TC、TG、HDL、LDL含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后与正常组比较:两组TC、TG、HDL、LDL含量较正常组差异均无统计学意义(P>0.05)。6男性组和女性组治疗前后Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN含量比较:治疗前两组患者Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN含量均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后组内比较:两组患者Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN的含量较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗后组间比较:男性组Ins、ADPN含量较女性组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而两组Glu及Ins-Ab的含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后与正常组比较:两组Glu、ADPN、Ins、Ins-Ab含量较正常组差异均无统计学意义(P>0.05)。7男性组和女性组治疗前后血清Leptin和NPY含量比较:治疗前两组患者血清Leptin和NPY含量均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后组内比较:治疗后两组患者血清Leptin、NPY含量较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较:男性组NPY含量较女性组降低明显,差异有统计学意义(P<0.01);女性组血清Leptin含量较男性组降低明显,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后与正常组比较:两组血清Leptin、NPY含量较正常组差异均无统计学意义(P>0.05)。8男性组和女性组患者不良事件率比较:两组的不良事件率均为0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1低频电针能明显降低男、女单纯性肥胖症患者的体重、BMI、F%,减少胸围、腰围、臀围及腰臀比值。说明该疗法对两组患者均有很好的减肥作用及明显的降重瘦身效果,不但近期疗效好,而且远期疗效亦佳,无明显反弹。2低频电针可明显降低男、女单纯性肥胖症患者TC、TG、LDL含量,同时升高HDL含量。说明低频电针对两组单纯性肥胖症患者的脂代谢具有较好的调节作用,通过调节肥胖患者机体异常的脂代谢,抑制脂肪合成,促进脂肪分解,氧化产热,消耗多余脂肪,从而达到减肥消脂之目的。3低频电针可明显降低男、女单纯性肥胖症患者血清Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN的含量。说明低频电针对两组单纯性肥胖症患者血清Glu、Ins、Ins-Ab、ADPN含量具有良好的调节作用,可能是通过增加胰岛β细胞的敏感性和分泌功能,纠正肥胖患者体内紊乱的脂肪-胰岛内分泌轴;同时调节Ins-Ab、ADPN的异常水平,有效改善Ins抵抗状态,提高Ins的利用率,调节血糖和脂代谢,减少食物摄入,增加能量消耗,从而达到减肥目的。4低频电针可明显降低男、女单纯性肥胖症患者血清Leptin、NPY的含量。说明低频电针对两组单纯性肥胖症患者血清Leptin、NPY含量具有良好的调节作用,可能是通过改善肥胖患者体内紊乱的Leptin-下丘脑NPY轴,促使血清Leptin通过血脑屏障,抑制下丘脑弓状核和背状核NPYm RNA表达,减少NPY的分泌,减少食物摄入,增加能量消耗,抑制脂肪形成,从而达到减肥目的。5低频电针对单纯性肥胖症的减肥作用,存在有一定的性别差异。其对男性体重、BMI、血清Ins、ADPN、NPY含量的改善作用更加明显;而女性在F%、腰围、臀围、血清Leptin含量的改善方面优于男性。但对胸围、腰臀比值、血清Glu、TC、TG、HDL、LDL、Ins-Ab的变化差异不明显。这也为临床应用低频电针针对性治疗男、女单纯性肥胖症提供依据。6该疗法临床应用无不良反应,可避免西药所引起的副作用,是一种安全有效的治疗方法。7本实验从性别的角度对低频电针治疗单纯性肥胖症进行了尝试性研究,并取得了一定的成果,但由于经费不足,尚未进行深入研究,如高频电针与低频电针间,不同波形间,对男、女单纯性肥胖症减肥效应的差异性等,有待于今后进一步的研究和探讨。