【摘 要】
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目的:探讨经眶上外侧入路与经翼点入路两种手术入路对急性期前交通动脉瘤破裂患者的临床治疗效果及手术适应症。方法:回顾性分析2017年9月至2019年5月期间苏大附一院收治的86
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目的:探讨经眶上外侧入路与经翼点入路两种手术入路对急性期前交通动脉瘤破裂患者的临床治疗效果及手术适应症。方法:回顾性分析2017年9月至2019年5月期间苏大附一院收治的86例急性期前交通动脉瘤破裂患者的临床资料。按手术入路不同分为两组,其中47例患者采用经翼点入路进行手术治疗作为对照组,另39例患者采用经眶上外侧入路进行手术治疗作为观察组。术后一周对两组患者进行头颅CT血管造影(CTA)检查,观察前交通动脉瘤闭合情况来评估患者治疗效果。比较两组患者的手术时间、术中输血、切口及骨瓣大小和住院时间及术后并发症。出院时采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者神经功能,采用生活质量量表(SF-36)评分评估患者生活质量情况。结果:两组患者治疗后一周内经头颅CTA检查均显示动脉瘤被完全夹闭载瘤动脉通畅。进一步研究发现:观察组患者手术时间(176.72±43.16)分钟、住院时间(15.13±5.31)天、术中输血2例、切口长度(9.94±1.69)厘米、骨瓣大小(13.73±2.99)平方厘米、住院费用(61826.87±8983.96)元、去骨瓣率0%优于对照组患者手术时间(219.43±58.94)分钟、住院时间(17.00±5.88)天、术中输血11例、切口长度(16.68±2.70)厘米、骨瓣大小(46.81±25.95)平方厘米、住院费用(67041.00±9225.69)元、去骨瓣率23%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。出院时观察组患者GOS评分为(3.92±0.63)分;对照组患者GOS评分为(2.78±0.47)分。GOS评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前生理机能(Physical Functioning,PF)、躯体疼痛(Bodily Pain,BP)、生理职能(Role-Physical,RP)、社会功能(Social Functioning,SF)、情感职能(Role-Emotional,RE)、精力(Vitality,VT)、一般健康状况(General Health,GH)以及精神健康(Mental Health,MH)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后出院时PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE以及MH评分观察组要高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后的并发症包括颅内血肿、脑积水、颅内感染、癫痫、脑脊液漏、面神经损伤、脑血管痉挛、术后脑梗塞以及切口愈合不良等,观察组并发症发生率(8/39)明显低于对照组(14/47)相比具统计学意义(P<0.05)。结论:①相对于翼点入路手术,经眶上外侧入路治疗急性期前交通动脉瘤能明显缩短患者手术时间和住院时间,减少术中输血,切口较小,具备了有效性、安全性,相比更突出了微创性②经眶上外侧入路治疗急性期前交通动脉瘤破裂患者相对于翼点入路来说有效降低术后并发症发生,术后患者康复效果更好,术后生活质量更好。③眶上外侧入路适应于Hunt-Hess为Ⅰ-Ⅲ的前交通动脉瘤破裂患者。
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