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目的本课题通过收集6月~14岁的高铅血症患儿的临床资料,探讨通过健康教育与杞枣口服液的方式降低儿童体内的血铅水平,早期进行排铅治疗,降低儿童铅中毒的发生率,提高儿童生活质量。方法收集2017年11月至2018年11月唐山市妇幼保健院儿童保健科体检儿童,年龄选在6月~14岁,不区分男女,选择血铅水平在50~99ug/L范围内,未进行过药物驱铅治疗的儿童126例,告知患儿家属关于早期排铅治疗的重要性及可能存在的风险并签署知情同意书。本研究将高铅血症的患儿通过家长的意愿分为干预组(63例)和对照组(63例)。对照组只进行健康教育指导;干预组给予健康教育,同时给予杞枣口服液(浙江泰利森药业有限公司),4周为一个疗程,共1个疗程。各组分别于干预前、干预结束后4~6周复查血铅、微量元素、血红蛋白浓度及观察患儿神经系统症状,包括儿童表现为多动、注意力不集中、易激惹症状等。结果126例患儿中,干预组有2例退出,对照组有3例退出,最后干预组有61例,对照组有60例。两组患儿在性别、年龄分布上无统计学差异(P>0.05);干预结束后4~6周时复测两组患儿的血铅水平,干预组血铅水平由(70.12±9.46)ug/L降至(42.29±12.53)ug/L,平均下降了(27.83±3.07)ug/L;对照组中,血铅水平由(65.82±11.28)ug/L降至(52.64±9.12)ug/L,平均下降了(13.18±2.16)ug/L,干预组降铅效果优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。干预组总有效例数为48例,总有效率为78.68%;对照组总有效例数为35例,总有效率为58.33%。干预组的总有效率高于对照组(P<0.05),使用杞枣口服液联合健康教育治疗儿童高铅血症是一种可行性的方法。干预前和干预后两组儿童体内的微量元素(Cu、Zn、Ca、Mg、Fe)及血红蛋白浓度相比,未发生明显改变(P>0.05),差异无统计学意义。本次试验中通过对儿童有关铅摄入水平的调查显示,在血铅水平下降时,神经系统症状(多动、注意力不集中、易激惹)较前无明显变化,P>0.05,差异无统计学意义。另外,影响儿童血铅水平增高的危险因素包括:儿童经常吸吮手指、啃咬指甲、咬铅笔头等手-口行为、经常食用膨化食品、松花蛋、爆米花等含铅的食品、父母的职业和在儿童面前抽烟等不良行为。结论服用杞枣口服液联合健康教育或者单独进行健康教育均能降低儿童的血铅水平,但是二者联合使用效果更佳。图 2 幅;表 12 个;参 138 篇。