研究目的在中医理论的指导下,通过观察食管癌患者手术前后临床症状及体征的变化,提取中医证素。探索食管癌患者中医证素及手术前后证素演变规律,为食管癌辨证论治过程中的治疗方案提供客观依据,从而更好的发挥中医药在食管癌治疗中的优势。研究方法选择符合纳入标准的食管癌患者,采用前瞻性研究方法,分别收集术前3天、术后第7天中医证候信息,使用excel表格建立数据库,运用SPSS20.0软件进行统计学分析,按照证素统计方法提取相应的中医证素,归纳总结出食管癌手术前后的证素变化,筛选出具有统计学及临床意义的证素变化。研究结果(1)本研究共纳入108例食管癌患者,其中男性89例(82.41%),女性19例(17.59%);平均年龄61.38±8.71岁,发病人群以50岁以上人群为主,临床病理分期以Ⅱ、Ⅲ期患者为主。(2)手术前出现频率最高的症状为进食哽噎(71.30%)、呕吐痰涎(71.30%)、胸痛(63.89%),其次为呃逆(58.33%)、反酸(56.48%)、盗汗(50.00%)、消瘦(47.22%)。手术前舌淡、舌紫黯、舌红出现频率较高,分别占36.11%、32.41%、31.48%,脉象以脉滑(30.46%)居多,其次为脉弦(25.86%)、脉细(21.84%)。手术前病性证素以气滞、血瘀、痰浊、气虚出现频率较高,分别占38.89%、32.41%、29.63%、18.52%,病位证素胃、肝、脾占居前位,分别为57.41%,54.63%、50.00%。(3)手术后进食哽噎、呕吐痰涎、呃逆、反酸等症状较术前下降,乏力(67.60%)、气短(64.81%)、面色淡白(27.78%)、便溏(32.41%)较术前明显增加,分别增加32.41%、32.40%、13.89%、20.37%。手术后舌淡(68.52%)、薄白苔(42.59%),较手术前增加。手术后出现频率最高的脉象是脉细(36.07%),较术前增加14.23%,脉滑、脉弦较术前下降。手术后气虚、血虚病性证素较术前明显增加,分别增加了 37.96%、13.89%,气滞、血瘀、痰浊等证素下降。手术后病位证素脾出现频率最高,占85.19%,较术前明显增加35.19%,病位证素肾较术前也有所增加,增加18.52%。手术前后症状、舌象、脉象、证素分布有统计学差异(P<0.05)。研究结论结果显示,食管癌患者手术前后证素变化具有一定的规律,手术前病位证素以胃、脾、肝为主,病性证素以气滞、血瘀、痰浊等实性证素为主,气虚、阴虚等虚性证素也占有一定比例,提示手术前食管癌治疗应以疏肝理气、活血化瘀、健脾化痰等祛邪治疗原则为主,兼以益气养血、滋阴润燥等扶助正气。手术治疗后,病位证素脾明显增加,病性证素气滞、痰浊、血瘀较术前明显减少,气虚、血虚病性证素较术前明显增加,提示手术在祛邪的同时损伤气血,故手术后以气虚、血虚的表现为主。手术后痰浊、血瘀等实性证素虽减少,但未完全祛除。因此。临床中手术后食管癌中医治疗以健脾益气养血等为主要治则的同时,应注意活血化瘀,理气化痰。