2011-2012年长春市儿童医院儿童下呼吸道感染病原体分布及耐药性的临床研究

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目的:1.通过对长春市儿童医院2011-2012年期间儿童下呼吸道感染情况的临床分析,掌握本院儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性特点;2.研究本院儿童下呼吸道感染的特征,为本地区儿科临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:收集2011年1月~2012年11月本院内科收治的2014例下呼吸道感染患儿,对送检标本的675例患儿进行回顾性分析,留取痰液标本进行分离培养,做细菌学鉴定和药敏试验,并对其进行统计学分析。结果:本院收治的下呼吸道感染儿童痰培养送检率为33.5%,送检的675例患儿中,分离培养出病原菌296株,阳性检出率为43.9%。其中革兰阴性菌(G~-菌)153株(51.7%),革兰阳性菌(G~+菌)118株(39.9%),真菌14株(4.7%),其他11株(3.7%)。G~-菌中以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;G~+菌的前三位分别为金黄色葡萄菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌;白色假丝酵母菌在真菌中占有非常重要的地位;其他为混合感染。G~-菌对美罗培南、亚胺培南敏感,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和喹诺酮类,对氨苄西林耐药;G~+菌对万古霉素、利奈唑胺100%敏感,其次为喹诺酮类,对青霉素耐药率较高。结论:儿童下呼吸道细菌感染病原谱较复杂,有其明确的区域性和时效性,G~-菌是本院儿科的主要致病菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄菌是本院儿童下呼吸道感染的最常见病原菌,各年龄阶段抗菌谱又有不同特点,对抗菌药物的敏感性及耐药性不尽相同,耐药问题非常严峻,值得引起高度重视。
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