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前言：心力衰竭是临床常见难治和预后较差的一类疾病。多年来心力衰竭的病因、发病机理及临床诊疗研究一直是国内外学者们研究的焦点。近年来有学者研究发现心衰患者体内存在甲状腺激素水平异常。已有多项研究表明心衰患者多数伴有低T3综合征，且与心衰严重程度密切相关。因此研究两者之间的关系，对提高心衰患者的生存质量、改善预后具有重要的临床意义。对心衰伴低T3综合征的患者在常规治疗的基础上，给予甲状腺激素或类似物进行补充或替代治疗，心功能可得到一定改善，可使心衰患者获益，这为心衰治疗提供一种新的方法。目的：研究外周血甲状腺激素水平与患者心力衰竭程度的关系方法：采用全自动电化学发光法测定55例慢性心力衰竭患者（心功能Ⅱ-Ⅳ级）及45例正常对照者的血清甲状腺激素水平（T3、T4及TSH）。心衰患者经抗心衰治疗后（心功能至少提高1个等级以上）上述指标再次测定。比较心衰患者与正常对照者、不同心功能级别之间、不同病种之间、心衰治疗前后之间甲状腺激素水平的差异，以及分析治疗前甲状腺激素水平与心功能的相关性。结果：1.心衰组T3、FT3与对照组相比显著降低（1.34±0.31ng/ml vs0.48±0.16ng/ml， P<0.01；3.25±0.70pg/ml vs1.23±0.46pg/ml，P<0.01），T4、 FT4、 TSH与对照组相比无显著性差异（94.51±21.09μg/l vs93.86±19.43μg/l，P>0.05；1.34±0.22ng/dl vs1.33±0.19ng/dl，P>0.05；2.15±0.92μIU/ml vs2.18±1.07μIU/ml，P>0.05）。2.T3、FT3在心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间比较无显著性差异（0.69±0.06ng/ml vs0.50±0.05ng/ml，P>0.05；0.50±0.05ng/ml vs0.30±0.06ng/ml，P>0.05；1.80±0.10pg/ml vs1.30±0.16pg/ml，P>0.05；1.30±0.16pg/ml vs0.67±0.16pg/ml，P>0.05），但Ⅱ级与Ⅳ级之间比较有差异（0.69±0.06ng/ml vs0.30±0.06ng/ml，P<0.05；1.80±0.10pg/ml vs0.67±0.16pg/ml，P<0.05）,并且随心功能级别的升高呈下降趋势，T4、FT4、 TSH在各级心功能之间比较无明显差异（96.33±23.78μg/l vs93.95±16.07μg/l vs93.47±20.07μg/l，P>0.05；1.34±0.21ng/dl vs1.33±0.18ng/dl vs1.59±1.33ng/dl，P>0.05；2.29±1.10μIU/ml vs2.19±1.22μIU/ml vs2.14±1.03μIU/ml，P>0.05）。3.不同心脏疾病致同一分级心衰患者之间血清甲状腺激素水平比较无显著性差异（0.49±0.16ng/ml vs0.46±0.17ng/ml vs0.47±0.18ng/ml vs0.48±0.21ng/ml vs0.49±0.22ng/ml,P>0.05；1.27±0.44pg/ml vs1.22±0.53pg/ml vs1.19±0.49pg/ml vs1.22±0.63pg/ml vs1.24±0.64pg/ml, P>0.05；94.22±22.27μg/l vs93.12±24.78μg/l vs93.21±20.59μg/l vs94.69±19.64μg/l vs95.07±18.63μg/l，P>0.05；1.33±0.22ng/dl vs1.33±0.25ng/dl vs1.32±0.19ng/dl vs1.34±0.20ng/dl vs1.32±0.16ng/dl，P>0.05；2.16±1.27μIU/ml vs2.19±1.36μIU/ml vs2.18±1.01μIU/ml vs2.20±1.34μIU/ml vs2.20±1.05μIU/ml，P>0.05）。4.心力衰竭患者经治疗后，随着心功能状态的好转，T3、FT3也有明显恢复，治疗前后比较有显著性差异（0.48±0.16ng/ml vs0.72±0.47ng/ml，P<0.01；1.23±0.46pg/ml vs1.97±0.82pg/ml，P<0.01），T4、FT4、TSH治疗前后无显著性差异（93.86±19.43μg/l vs94.91±19.17μg/l，P>0.05；1.33±0.19ng/dl vs1.34±0.18ng/d， P>0.05；2.18±1.07μIU/ml vs2.17±1.15μIU/ml，P>0.05）。5.T3、FT3水平与心衰严重程度呈明显负相关性（r=-0.837，P<0.01；r=-0.942，P<0.01）,其中FT3与心功能严重程度相关性更强，而T4、FT4、TSH与心功能严重程度无相关性（r=-0.406，P>0.05；r=-0.182，P>0.05；r=0.192，P>0.05）。结论：1.慢性心力衰竭患者存在甲状腺激素代谢紊乱，表现为T3、FT3下降明显，并且随心功能级别的升高呈下降趋势，而T4、FT4、TSH则变化不明显。2.甲状腺激素水平在心衰治疗前后有显著变化，主要表现为T3、FT3的变化。3.心衰患者甲状腺激素的变化与其所导致的病因无相关性。4.T3、FT3与心功能不全的程度呈明显负相关性。5.T3、FT3的变化可以作为评价心衰严重程度及预后的一项参考指标，可指导慢性心衰诊断和治疗。