【摘 要】
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目的:探讨早期气管切开术对脑出血患者预后的影响研究,根据研究结果为脑出血患者在气道管理提出更有益的治疗方案,为患者尽早过渡危急重症的阶段,能够早期接受康复相关治疗,提高脑出血患者预后。方法:收集并筛选2018年1月至2023年1月收治于右江民族医学院附属医院神经外科、百东院区神经外科、重症监护病房（intensive care unit,ICU）、神经外科ICU、神经内科ICU、康复医学科的100
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目的:探讨早期气管切开术对脑出血患者预后的影响研究,根据研究结果为脑出血患者在气道管理提出更有益的治疗方案,为患者尽早过渡危急重症的阶段,能够早期接受康复相关治疗,提高脑出血患者预后。方法:收集并筛选2018年1月至2023年1月收治于右江民族医学院附属医院神经外科、百东院区神经外科、重症监护病房（intensive care unit,ICU）、神经外科ICU、神经内科ICU、康复医学科的100例行气管切开术的脑出血患者的详细资料,以在气管内插管后持续呼吸机通气第7天内行气管切开术的时间为界,定义为早期气管切开组,超过7天的为晚期气管切开组;通过回顾性研究分析入选患者的资料,对比两组在炎症指标、肺通气指标、脑灌注及代谢指标、CT影像指标,以及治疗时间指标、严重并发症的结果差异性予以分析研究。结果:（1）以气切时机分组,使用Mann Whitney Test分析,结果显示:两组在住院总时间,ICU住院时间,出院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）,入院GCS,呼吸机时间,气切前1天白细胞,气切前1天酸碱度（Potential of Hyddrogen,PH）,气切前1天脑脊液乳酸,气切前1天脑灌注压（Cerebral perfusion pressure,CPP）,气切后1周体温,气切后1周临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS）上呈现p＜0.05差异性,具有统计学意义。（2）以气切时机分组,使用独立样本t检验分析,结果显示:气切时机对于气切前1天中性粒细胞数,气切后1周脑脊液乳酸,气切后1周体温上呈现p＜0.05差异性,具有统计学意义。（3）以气切时机分组,使用卡方检验分析。结果显示:两组在性别,吸烟,破入脑室,颅内感染,脱离呼吸机,血肿清除术,是否幕上出血,特殊使用级抗菌药间的差异不具有统计学意义。但是气切时机对于呼吸衰竭,病情转归上呈现p＜0.05差异性,具有统计学意义。（4）对病情转归结局分析,使用卡方检验,结果显示:病情转归对于呼吸衰竭,脱离呼吸机,血肿清除术,气切时机上呈现出p＜0.05差异性,具有统计学意义。结论:（1）早期气管切开术可以更好的控制脑出血患者的炎症反应,早期组治疗1周后体温更趋于正常、CPIS评分低。（2）早期气管切开术可以改善脑出血患者的脑代谢及CPP,早期组治疗前后的脑脊液乳酸值均比晚期组低,还有早期组CPP在气切前高于晚期组。（3）早期气管切开术可以更好改善脑出血患者的肺通气,早期组发生呼吸衰竭少、呼吸机使用时间短。（4）早期气管切开术对脑出血患者的病情转归有积极影响,早期组ICU住院时间更短、出院GCS评分更高,但在总住院时间上早期组高于晚期组。
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