限制性输液对胃癌术后近期临床结局的影响

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目的:观察胃癌病人术后限制性输液对近期临床结局的影响。方法:选取青岛大学附属青岛市市立医院普外科2014年8月至2015年10月限期行开腹胃癌根治性远端胃大部切除+Roux-en-Y吻合术的病人80例,其中男56例,女26例,年龄为35~87岁,80例胃癌病人按照随机表格法分为常规输液的对照组40例和限制性输液的限制组40例,动态监测比较两组病人术后连续4天输液量,术后发热时间、术后恢复肛门排气排便时间、并发症发生例数(切口感染,切口裂开,吻合口瘘,心律失常,肺部感染,呼吸衰竭等)、术后住院天数及白细胞,C反应蛋白(CRP),血红蛋白,谷草转氨酶(AST),谷丙转氨酶(ALT),葡萄糖,尿素氮(BUN),血肌酐(Cr),BNP等。结果:对照组术后4天输液量(3324±325)、(3354±374)、(3251±318)、(3189±342)ml,限制组术后4天输液量(2150±263)、(2252±317)、(2120±253)、(2181±229)ml。得出术后1、3、7天血葡萄糖变化,对照组(6.95±2.54)、(6.52±2.14)、(6.21±1.84)mmol/L,限制组(6.84±1.98)、(6.24±1.96)、(6.02±1.66)mmol/L。两组患者术前白细胞进行对比无统计学差异(P>0.05),术后第一天对照组白细胞数量(18.14±3.87)(10︿9/L),限制组白细胞数量(15.02±2.31)(10︿9/L),两组数据进行对比有统计学差异(P<0.05)。术后第二天对照组白细胞数量(14.58±2.65)(10︿9/L),限制组白细胞数量(12.41±1.75)(10︿9/L),两组数据进行对比有统计学差异(P<0.05)。术后第七天对照组白细胞数量(8.21±1.32)(10︿9/L),限制组白细胞数量(7.67±1.26)(10︿9/L),两组数据进行对比无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后白细胞相比术前明显升高。C反应蛋白(CRP)在术后第三天达到高峰分别为(164.20±30.22)mg/ml、(141.65±22.06)mg/ml且具有显著统计学差异(P<0.05)。对照组与限制组术后1、3、7天BNP对比为(4.16±1.25)、(4.27±1.22)、(4.19±1.18)pg/ml和(4.27±1.31)、(4.23±1.30)、(4.26±1.27)pg/ml。两组术后BNP较术前升高,但仍在正常范围内。对照组与限制组术后1、3、7天BNP差异有统计学意义(P<0.05),常规组术后BNP较限制组明显升高。而两组对比得血红蛋白,谷草转氨酶(AST),谷丙转氨酶(ALT),尿素氮(BUN),血肌酐(Cr)术前与术后均无统计学差异限制组病人术后发热时间、肛门排气排便时间、住院天数明显少于对照组(P<0.05),术后并发症的发生减少。结论:胃癌病人术后限制性输液可加速患者康复,降低术后并发症发生率。
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