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目的:应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)研究无症状性脑梗死(Silent brain infarction,SBI)认知损害特点,进一步探讨无症状性脑梗死危险因素及影像学特征与认知功能障碍的相关性。
方法:收集2007年6月至2010年12月于我院神经内科就诊,经头部CT确诊的50例SBI患者,同期42例正常体检者作为对照组,采用简明精神状态检查量表(mini-mental status examation,MMSE)和MoCA量表(中文版)对两组受试者进行认知功能检测。同时比较两组的危险因素,研究无症状性脑梗死的影像学特征,进一步分析危险因素及梗死灶等不同因素对MoCA得分的影响。所得数据用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。
结果:
1.病例组和对照组两组的年龄、性别、学历无统计学差异,SBI组患者高血压、糖尿病和冠心病病史的发生率明显高于对照组(P＜0.05)。
2.SBI组MMSE总分为26.61±3.62,对照组的MMSE总分为28.15±1.68,无统计学差异(P＞0.05)。MoCA的得分分别为22.27±3.73和26.42±3.13分,两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。SBI患者认知功能损害主要表现为记忆、视空间能力、计算的下降。
3.SBI组患者共检出脑梗死灶86个,多发腔隙性梗死(16例,32％),单发腔隙性脑梗死(34例,68％);病灶部位以基底节最为多见,其次为放射冠、内囊及丘脑等。
4.SBI患者中,有认知功能障碍(MoCA＜26)者37例(74％),多个病灶轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的发生率(15例,94％)高于单个(22例,65％),单个病灶中额区、基底节区、丘脑MCI的发生率高于其他脑区(P＜0.05)。
结论:SBI患者多存在认知功能障碍,MoCA量表有助于早期发现认知损害;SBI梗死部位以基底节最为多见,其次为放射冠、内囊及丘脑,认知功能障碍的发生与病灶的部位有关;高血压、糖尿病和冠心病是SBI患者的危险因素。