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目的 在研究肿瘤的过程中,发现了许多与肿瘤密切相关的物质即肿瘤标志物,比较经典的如甲胎蛋白(AlPha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)等,它们多具有相对的组织器官特异性。通过对这些肿瘤标志物的研究,我们可以对肿瘤的本质及生物学特性略见端倪。上皮细胞膜抗原(Epithelial membrane antigen,EMA)虽不属肿瘤标志物范畴,但与肿瘤标志物有许多相近之处,如组织的相对特异性。通过对肿瘤组织EMA的研究,可以获得许多生物学信息,对肿瘤的起源、肿瘤的分期、分级及预后,都有着较强的指示作用。 实验方法 一、临床资料 辽宁省肿瘤医院1996年至2003年开放切除肾透明细胞癌35例,肾颗粒细胞癌32例,肾盂移行细胞癌24例,另有瘤旁正常组织5例,包括肾组织3例,肾盂组织2例。所有标本均经病理学证实,取材后甲醛固定,石蜡包埋。肾癌UICC-TNM分期,透明细胞癌T1期7例,T2期10例,T3期13例,T4期5例;肾颗粒细胞癌T1期6例,T2期11例,T3期12例,T4期3例;肾盂移行细胞癌UICC-TNM分期,T1期2例,T2期9例,T3期11例,T4期2例;病理分级G1级7例,G2级11例,G3级6例。 二、免疫组织化学方法染色 试剂:鼠抗人上皮膜抗原单克隆抗体(即用型)及SP试剂盒均为福州迈新生物技术有限公司产品。 步骤:略 对照:以已知阳性消化道腺癌组织片作阳性对照,以PBS代替一抗作空白对照,以瘤旁正常肾组织作正常对照。 三、结果判断 高倍镜下计数100个上皮细胞,以胞浆染色阳性细胞百分率和染色强度分为:(一),无染色细胞或阳性细胞蕊25%,染色浅淡;(+),阳性细胞26%一0%,染色较深;(料),阳性细胞51%一5%,染色深;(+++),阳性细胞)75%,染色极深。 四、统计学方法 所有数据均采用sPss统计软件进行分析,使用犷检验进行组间差异性分析。结果 一、EMA在肾癌中的表达情况 EMA在肾透明细胞癌中总阳性率为60.0%(21/35),其中T1一代期和竹一T4期肿瘤表达的阳性率分别为76.4%(13/17)和44.4%(8/18),在肾颗粒细胞癌中总阳性率为71.2%(23/32),Tl一几期和竹一T4期表达的阳性率分别为88.2%(15/17)和53.3%(8/15),均随着临床分期的升高而降低,但仅在颗粒细胞癌中变化具有显著差异(p<0.05)。EMA在肾颗粒细胞癌中的表达阳性率高于透明细胞癌,但表达不具有显著性差异(p>0 .05)。 二、EMA在肾盂移行细胞癌中的表达情况 EMA在肾盂移行细胞癌中表达总阳性率为62.5%(巧/24),在Gl、G2和G3期肿瘤表达阳性率分别为57.1%(4刀)、63.6%(7/ll)和66.7%(4/6),随分级的升高而升高,但各组间表达阳性率均无统计学意义(p>0.05);在T1一代期和竹一T4期肿瘤表达阳性率为36.4%(4/11)和84.6%(11/13),随分期的升高而升高,两组间表达阳性率具有统计学意义(p<0 .05)。 三、EMA在肾癌和肾盂移行细胞癌中的表达情况 EMA在肾透明细胞癌、肾颗粒细胞癌和肾盂移行细胞癌中的表达总阳性率均无显著性差异,但在竹一T4期肾透明细胞癌和肾盂移行细胞癌中,EMA的表达有显著性差异(p<0.05)。结论 一、EMA在肾癌和肾盂癌中表达随细胞类型和分期分级不同而有差异,可一定程度上反映肿瘤的恶性程度及预后。 二、EMA在高分期肾癌和肾盂移行细胞癌中表达有着显著性差异,因而其可以作为鉴别二者的一个依据。