论文部分内容阅读
目的 在研究肿瘤的过程中，发现了许多与肿瘤密切相关的物质即肿瘤标志物，比较经典的如甲胎蛋白(AlPha-fetoprotein，AFP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen，CEA)等，它们多具有相对的组织器官特异性。通过对这些肿瘤标志物的研究，我们可以对肿瘤的本质及生物学特性略见端倪。上皮细胞膜抗原(Epithelial membrane antigen，EMA)虽不属肿瘤标志物范畴，但与肿瘤标志物有许多相近之处，如组织的相对特异性。通过对肿瘤组织EMA的研究，可以获得许多生物学信息，对肿瘤的起源、肿瘤的分期、分级及预后，都有着较强的指示作用。 实验方法 一、临床资料 辽宁省肿瘤医院1996年至2003年开放切除肾透明细胞癌35例，肾颗粒细胞癌32例，肾盂移行细胞癌24例，另有瘤旁正常组织5例，包括肾组织3例，肾盂组织2例。所有标本均经病理学证实，取材后甲醛固定，石蜡包埋。肾癌UICC-TNM分期，透明细胞癌T1期7例，T2期10例，T3期13例，T4期5例；肾颗粒细胞癌T1期6例，T2期11例，T3期12例，T4期3例；肾盂移行细胞癌UICC-TNM分期，T1期2例，T2期9例，T3期11例，T4期2例；病理分级G1级7例，G2级11例，G3级6例。 二、免疫组织化学方法染色 试剂：鼠抗人上皮膜抗原单克隆抗体(即用型)及SP试剂盒均为福州迈新生物技术有限公司产品。 步骤：略 对照：以已知阳性消化道腺癌组织片作阳性对照，以PBS代替一抗作空白对照，以瘤旁正常肾组织作正常对照。 三、结果判断 高倍镜下计数100个上皮细胞，以胞浆染色阳性细胞百分率和染色强度分为:(一)，无染色细胞或阳性细胞蕊25%，染色浅淡;(+)，阳性细胞26%一0%，染色较深;(料)，阳性细胞51%一5%，染色深;(+++)，阳性细胞)75%，染色极深。 四、统计学方法 所有数据均采用sPss统计软件进行分析，使用犷检验进行组间差异性分析。结果 一、EMA在肾癌中的表达情况 EMA在肾透明细胞癌中总阳性率为60.0%(21/35)，其中T1一代期和竹一T4期肿瘤表达的阳性率分别为76.4%(13/17)和44.4%(8/18)，在肾颗粒细胞癌中总阳性率为71.2%(23/32)，Tl一几期和竹一T4期表达的阳性率分别为88.2%(15/17)和53.3%(8/15)，均随着临床分期的升高而降低，但仅在颗粒细胞癌中变化具有显著差异(p<0.05)。EMA在肾颗粒细胞癌中的表达阳性率高于透明细胞癌，但表达不具有显著性差异(p>0 .05)。 二、EMA在肾盂移行细胞癌中的表达情况 EMA在肾盂移行细胞癌中表达总阳性率为62.5%(巧/24)，在Gl、G2和G3期肿瘤表达阳性率分别为57.1%(4刀)、63.6%(7/ll)和66.7%(4/6)，随分级的升高而升高，但各组间表达阳性率均无统计学意义(p>0.05);在T1一代期和竹一T4期肿瘤表达阳性率为36.4%(4/11)和84.6%(11/13)，随分期的升高而升高，两组间表达阳性率具有统计学意义(p<0 .05)。 三、EMA在肾癌和肾盂移行细胞癌中的表达情况 EMA在肾透明细胞癌、肾颗粒细胞癌和肾盂移行细胞癌中的表达总阳性率均无显著性差异，但在竹一T4期肾透明细胞癌和肾盂移行细胞癌中，EMA的表达有显著性差异(p<0.05)。结论 一、EMA在肾癌和肾盂癌中表达随细胞类型和分期分级不同而有差异，可一定程度上反映肿瘤的恶性程度及预后。 二、EMA在高分期肾癌和肾盂移行细胞癌中表达有着显著性差异，因而其可以作为鉴别二者的一个依据。