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目的:通过高效液相色谱-质谱分析,对消化性溃疡气虚血瘀证患者治疗前后的血清胆汁酸谱进行代谢组学分析,探索血清胆汁酸谱与消化性溃疡病理进程之间的关联,研究益气活血方对血清胆汁酸谱的影响,希望能为消化性溃疡患者寻找到特异性的胆汁酸谱代谢物并发现益气活血方治疗消化性溃疡的新机制,为消化性溃疡的临床诊治提供新方向。方法:将44例符合纳入标准的消化性溃疡气虚血瘀证患者随机分为中药组及西药组,并纳入27例健康者作为健康对照组。中药组口服中药汤剂益气活血方(1剂/日,早晚餐后半小时温服);西药组口服抑酸剂奥美拉唑(20mg,2次/日,空腹服用),均治疗8周。两组中合并幽门螺杆菌阳性受试者首先予四联法治疗2周:枸橼酸铋钾(220mg,bid,共7天)+奥美拉唑(20mg,bid)+阿莫西林(1OOOmg,bid)+克拉霉素(500mg,bid)。根除Hp后继续按上述方法治疗。治疗前后分别观察记录中药组及西药组的中医症候评分、胃镜下溃疡愈合情况及Hp根除率,并抽取空腹血标本检测胆汁酸谱。健康组仅需抽取空腹血标本一次。结果:在中医临床症候评分方面,两组治疗后有效率均为1 00%,其中中药组治疗后以显效人数(16人)居多,西药组治疗后以有效人数(14人)居多。中药组治疗后各项临床症状均明显改善,西药组治疗后畏寒肢冷及乏力两项临床症状无明显改善。在胆汁酸谱方面,消化性溃疡患者血清胆汁酸谱中熊脱氧胆酸(UDCA)、牛磺胆酸(THCA)、牛磺鼠胆酸(TMCA)、猪脱氧胆酸(HDCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、石胆酸(LCA)、牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)含量均较健康者降低CP<0.05);十二指肠溃疡患者血清胆汁酸谱中熊脱氧胆酸(UDCA)及甘氨胆酸(GCA)含量较胃溃疡患者降低(P<0.05);中药组及西药组患者治疗前后血清胆汁酸谱成分含量及差异对比相近(P>0.05);中药组治疗后7-酮脱氧胆酸(7-KDCA)含量轻度升高(P值为0.0673,接近0.05,统计学差异符合边际显著);西药组治疗后牛磺石胆酸(TLCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)含量较前下降(P<0.05)。结论:与健康者相比,消化性溃疡气虚血瘀证患者整体胆汁酸谱水平呈降低趋势,并且熊脱氧胆酸(UDCA)在消化性溃疡的病理进程中存在一定作用:益气活血方具有改善患者全身症状的作用优势,可能通过G蛋白偶联受体-5(TGR5)发挥作用,并且对于提高7-酮脱氧胆酸(7-KDCA)含量有一定作用。