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研究背景根据世界卫生组织估计,到2025年,糖尿病患者将达到3亿。中国目前的糖尿病人数为1.14亿,2型糖尿病患者人数为90%-95%,仍为全球冠军。2型糖尿病与生活方式息息相关,目前没有可以根治的办法,健康教育成为防控糖尿病的基础。护士无疑是临床健康教育工作的主要承担者。目前,对于2型糖尿患者,我国缺乏科学规范、系统的健康教育模式,临床健康教育力量薄弱,糖尿病患者健康知识缺乏、不良认知和生活习惯等严重影响健康水平和幸福感受。研究目的1.了解2型糖尿病住院患者的糖尿病知识水平、自我管理效能、主观幸福感现状及影响因素;2.评价应用LEARNS健康教育模式对2型糖尿病住院患者进行教育干预后,患者糖尿病知识和信念及主观幸福感的干预效果及影响因素,了解2型糖尿病患者学习需求,为针对2型糖尿病患者的健康教育提供新策略。资料来源与研究方法本研究采用类实验设计,由两个阶段组成。第一阶段,基线评估与分析,采用方便抽样法选取兰州市某三甲医院两个(两组)内分泌病区符合纳入标准的320名2型糖尿病住院患者为研究对象,采用糖尿病知识问卷(Diabetics Knowledge Test,DKT),糖尿病管理自我效能量表(Diabetes Self-Efficacy Scale,DSMES),纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH),以例数、百分比描述、均数±标准差、多重线性分析为统计方法,了解其糖尿病知识、信念、主观幸福感现状。第二阶段,干预及效果评价:将研究对象按入院病区分为试验组和对照组。试验组应用LEARNS健康教育模式,采用糖友学习需求评估表(自制)对2型糖尿病住院患者进行学习需求调查等,对照组进行常规健康教育。干预三个月后采用t检验、方差分析等对两组患者的糖尿病知识、信念、主观幸福感进行比较。结果现状调查结果:(1)糖尿病知识问卷得分10分-100分,平均70.93±19.08分。正确率较低的方面分别是:胰岛素应用管理(21.74-58.06%)、监测问题(54.84%)、糖尿病的防治措施(56.52%)。文化程度和病程、体重指数是影响研究对象知识问卷得分的主要因素。(2)2型糖尿病患者的自我效能水平不够理想,得分6分-100分,平均71.40±21.22分。平均分较低的方面分别是:饮食控制(5.95-6.95分)、规律锻炼(6.62分)、血糖监测(6.76分)。影响研究对象自我管理效能得分的主要因素是性别和体重指数。(3)糖尿病患者主观幸福感量表得分8分-32分,平均20.64±5.09分,处于中低等水平。主观幸福感的得分与年龄、文化程度和病程相关。干预结果:(1)两组研究对象干预前在一般社会学资料和糖尿病主观幸福感方面无差异(P>0.05)。(2)对照组干预后糖尿病知识问卷得分(86.30±14.11)明显提高(P<0.05),但糖尿病自我管理效能(68.90±19.82),主观幸福感(20.16±5.04)提高不明显(P>0.05);试验组干预后糖尿病知识问卷得分(76.51±18.52)、糖尿病自我管理效能得分(82.17±19.80)及主观幸福感得分(22.14±5.12)均显著提高(P<0.05)。结论1.2型糖尿病住院患者缺乏糖尿病相关知识,自我管理效能不足,主观幸福感偏低。2.运用LEARNS模式可以增强2型糖尿病患者的糖尿病知识水平,尤其对患者的糖尿病自我管理效能及主观幸福感的改善效果明显,值得临床推广。