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背景:Edwards Lifesciences公司的FloTrac/VigileoTM系统提供了一种新型的微创心输出量监测技术,此技术基于动脉压力波形图法监测心输出量。本实验比较这种新型CO监测技术(APCO)与传统的通过肺动脉导管的热稀释法CO监测技术(ICO)之间的相关性和一致性。
方法:选择10例择期行非停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)的患者,ASAⅡ~Ⅲ,年龄62-76岁。所有患者均行桡动脉穿刺置管,连接FloTracTM传感器监测APCO。常规麻醉诱导后,行右颈内静脉穿刺放置肺动脉漂浮导管,接Ewards VigilanceTM监护仪,通过每次注射10ml生理盐水测量ICO,共测三次取平均值。数据记录的时间点分为:放置肺动脉导管后作为基础值(T1),第一次容量负荷后开胸前(T2),开胸后(T3),搭前降支固定器放置稳定后5min(T4),搭回旋支固定器放置稳定后5min(T5),搭后降支固定器放置稳定后5min(T6),近端吻合时(T7),关胸后第二次容量负荷之前(T8),第二次容量负荷之后(T9)。通过Bland-Altman散点图分析比较APCO与ICO的相关性和一致性。
结果:通过Bland-Altman散点图得出各个时间点APCO与ICO之间的偏差(两者之差的均值)和一致性差异(2个标准差)为:-0.35±1.08,-0.21±1.06,-0.25±0.88,-0.43±0.98,-0.47±0.72,-0.27±0.61,-0.35±0.94,-0.26±0.90 and-0.39±1.04。两者之间存在高度相关性,在麻醉稳定后可得出两者的一元线性回归方程为APCO=0.717ICO+0.959,相关系数r=0.81,P<0.01,偏离-0.35L/min。两者之间存在±1.08L/min的差异。
结论:FloTrac/VigileoTM系统的动脉压力波形图法心输出量(APCO)监测与Swan-Ganz导管间断热稀释法心输出量(ICO)监测之间存在良好的相关性和一致性。