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研究背景:脑白质病变(white matter lesions,WMLs),又名脑白质疏松(leukoaraiosis),老年人群中十分常见,其按发病部位可以划分为深部WMLs(deep WMLs,D-WMLs)和脑室旁WMLs(periventricular WMLs,P-WMLs)。越来越多的证据证实WMLs与卒中、血管性痴呆、抑郁症等疾病的发生发展有着密切关系。因此积极寻找WMLs的风险因子以防治该病有着重要意义。血清尿酸(uricacid,UA)和胱抑素C(cystatinC,CysC)水平升高被多项研究证实与心脑血管疾病的发病正相关。血清UA的升高参与了糖尿病、高血压、高血脂等疾病的发生,而血清CysC水平的升高和腔隙性脑梗塞及认知功能的损害相关。最近有研究认为,血清UA水平的升高,增加了患者WMLs的严重程度。对于CysC也有相关报道,随着WMLs病变程度的增加,其血清水平也在升高。为此,我们推测,血清UA和CysC水平的升高同WMLs的发生发展有着密切关系。因此,本研究的第一个目的是探索血清UA和CysC水平与WMLs发病有无相关性,这在以往的研究中结论充满争议;第二个目的是探索血清UA和CysC水平对不同部位的WMLs病变(P-WMLs及D-WMLs)是否有不同的影响,这在既往研究中从未涉及。方法:1.选取2014年7月至2015年3月于第三军医大学大坪医院神经内科住院治疗年龄在50岁以上的患者。2.收集每位患者的人口统计学、实验室检测资料及头颅磁共振结果。3.采用Fazekas标准分别对患者P-WMLs和D-WMLs的严重程度进行评价。4.用有序多分类Logistic回归分析血清UA、CysC水平及常见危险因素(性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史及饮酒史)同P-WMLs和D-WMLs的关系。结果:1.共480例患者纳入UA与WMLs关系的研究,平均年龄为(65.59±9.10)岁,其中男性193(40.21%)例。WMLs的病变程度越高,患者年龄越大。2.重度P-WMLs组血清UA水平(320.21±79.97)μmol/L明显高于轻度组(286.29±70.18)μmol/L;重度 D-WMLs 组血清 UA 水平(314.71±74.74)μmol/L 同样明显高于轻度组(290.07±74.04)μmol/L,二者均提示WMLs病变程度越高,血清UA水平越高。3.按性别进行亚组分析结果显示,男性患者中随着P-WMLs及D-WMLs病变程度的增加,血清UA水平有升高趋势,但是差异无统计学意义。在女性亚组中,重度P-WMLs 组血清 UA 水平(295.36±65.25)μmol/L 明显高于轻度组(270.02 ±65.76)μmol/L;而随着D-WMLs病变程度的增加,血清UA水平有升高趋势,但差异无统计学意义。4.多因素有序多分类Logistic回归分析结果表明,高血清UA水平、高龄、高血压病均为P-WMLs严重程度增加的独立危险因素;而男性、高龄、高血压病是D-WMLs严重程度增加的独立危险因素。5.共473例患者纳入CysC与WMLs关系的研究,平均年龄为(65.66±9.11)岁,其中男性190(40.12%)例。P-WMLs及D-WMLs病变程度越高,患者年龄越大。6.重度P-WMLs组血清CysC平均水平为(0.82±0.18)mg/L,中度P-WMLs组血清CysC平均水平为(0.78±0.15)mg/L,二者均明显高于轻度P-WMLs组(0.73±0.14)mg/L,且差异有统计学意义;重度 D-WMLs组血清CysC平均水平为(0.82±0.18)mg/L,中度D-WMLs组血清CysC平均水平为(0.79±0.16)mg/L,二者均明显高于轻度D-WMLs组(0.74±0.14)mg/L,且差异有统计学意义。7.多因素有序多分类Logistic回归分析结果表明:对于P-WMLs而言,高血清CysC水平、高龄及高血压病是其严重程度增加的独立危险因素;而高CysC水平、男性、高龄和高血压病为D-WMLs的独立危险因素。结论:1.WMLs病变程度越高,患者年龄越大、血清UA和CysC水平越高。2.高CysC水平、高龄及高血压病为P-WMLs及D-WMLs病变程度增加的独立危险因素。3.高UA水平是女性P-WMLs病变程度增加的独立危险因素。