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亚临床甲状腺疾病是一种内分泌疾病。近几年来,随着检测水平的提高,人们对亚临床甲状腺疾病的认识和研究日益深入。甲状腺与性腺同为下丘脑-垂体轴的靶器官,二者功能可相互影响。怀孕后由于母体内分泌的变化及甲状腺激素需求的增加,其下丘脑-垂体-甲状腺轴处于应激状态,甲状腺功能也发生变化。早期流产的主要原因是黄体功能不足,性激素水平低下,包括HCG、E2、P等分泌不足。这就使得先兆流产或复发性流产妇女不能适应妊娠期对甲状腺激素需求增加的变化,从而表现出不同于正常妊娠妇女的甲状腺功能特点。目的:通过对武汉市中医医院102例妊娠早期胎漏、滑胎妇女甲状腺功能的分析,探讨妊娠早期胎漏、滑胎妇女妇女甲状腺疾病的特点,为治疗早期流产,提高妊娠成功率提供一个新平台、引起大家对流产孕妇甲状腺功能的关注、从而达到优生优育。方法:收集102例符合中医胎漏、滑胎和西医先兆流产、复发性流产诊断标准的妊娠早期患者作为观察组,55例正常妊娠早期妇女作为对照组,将观察组妇女按照中医证型分为脾肾亏虚型(62例)和血热型(40例)。抽取两组妇女空腹静脉血3ml,分离血清,应用化学发光法测定各组妇女血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的水平、E2水平。比较各组妇女甲状腺疾病患病率、甲状腺功能亢进(含亚临床甲状腺功能亢进)患病率、甲状腺功能减退(含亚临床甲状腺功能减退)患病率、甲状腺自身抗体阳性率及E2水平,并比较观察组与对照组妇女中非甲状腺疾病患者的TSH值。所得数据全部输入数据库,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:1.观察组甲状腺功能异常者有28例,甲状腺疾病总患病率为27.45%;对照组甲状腺功能异常者有5例,甲状腺疾病总患病率为9.09%,观察组甲状腺疾病总患病率明显高于对照组(P＜0.01)。2.观察组甲状腺功能亢进症有8例,其中临床甲状腺功能亢进1例,占0.98%,亚临床甲状腺功能亢进7例,占6.86%;甲状腺功能减退有20例,其中临床甲状腺功能减退症有2例,占1.96%,亚临床甲状腺功能减退症有18例,占17.65%,观察组中甲状腺功能减退者明显高于甲状腺功能亢进者(P＜0.05)。对照组甲状腺功能亢进症有2例,其中临床甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能亢进各1例,占0.82%;甲状腺功能减退者有3例,其中临床甲状腺功能减退0例,亚临床甲状腺功能减退3例,占5.45%,对照组中甲状腺功能亢进者与甲状腺功能减退者无明显差异(P＞0.05)。观察组与对照组相比,甲状腺功能减退(特别是亚临床甲状腺功能减退)明显升高(P＜0.05)。3.观察组非甲状腺疾病患病妇女TSH平均为(2.62±1.168)mIU/L,对照组为(2.19±1.045)mIU/L,观察组非甲状腺疾病患病妇女TSH值高于对照组(P＜0.05)。4.观察组中脾肾两虚型妇女甲状腺功能亢进者有3例,甲状腺功能减退者有17例,在脾肾两虚型妇女中甲状腺功能减退发病率高于甲状腺功能亢进者(P＜0.05);血热型妇女甲状腺功能亢进者有5例,甲状腺功能减退者有3例,血热型妇女甲状腺功能亢进者与减退者发病率无明显差异(P＞0.05)。脾肾两虚型与血热型相比,甲状腺功能减退者增多(P＜0.05)。5.流产次数≤2者有110例,其中抗甲状腺球蛋白抗体阳性者16例,占14.54%,抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性者8例,占7.27%;流产次数＞2者有47例,其中抗甲状腺球蛋白抗体阳性者15例,占31.92%,抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性者9例,占19.15%。流产次数≤2者与流产次数＞2者相比,甲状腺自身抗体阳性率均明显增加(P＜0.05)。结论:妊娠早期胎漏、滑胎妇女甲状腺疾病特点是甲状腺功能减退主要是亚临床甲状腺功能减退的患病率高,并多见于脾肾两虚型妇女。甲状腺自身抗体阳性率与流产次数有关,流产次数＞2者比流产次数≤2者甲状腺自身抗体阳性率明显增高。