目的:探讨经直肠超声剪切波弹性成像(SWE)对前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断意义。研究方法:选取在我院进行经直肠前列腺二维超声及前列腺实时剪切波弹性成像,同时进行超声引导下12针系统穿刺活检的男性患者120例。术中将超声弹性成像的感兴趣区与穿刺部位相对应,增生组以常规石蜡病理结果作为分组标准,癌组以常规石蜡病理同时结合免疫组化结果作为分组标准,分为前列腺增生组和前列腺癌组。结果:选取的80例前列腺增生患者的212针病灶,40例前列腺癌患者的125针病灶,所测的弹性值的前列腺腺体部位与为获取病理而进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检所穿刺的部位相对应。经直肠超声前列腺剪切波弹性成像Emean、Emin、Emax三项弹性值指标对前列腺良恶性疾病均具有鉴别诊断意义;Emean、Emin、Emax鉴别诊断前列腺良恶性疾病的弹性界值分别为41.55kPa、34.05kPa、51.20kPa,诊断的敏感度分别为66.7%、68.1%、62.5%;特异度分别为93.7%、90.8%、94.4%;经直肠超声剪切波弹性成像对于前列腺良恶性病灶鉴别诊断的最佳指标为Emean,截断值为41.55kPa。结论:1.经直肠超声前列腺剪切波弹性成像技术对前列腺良恶性疾病具有鉴别诊断意义;2.经直肠超声前列腺剪切波弹性成像对前列腺良恶性病灶鉴别诊断最佳指标为Emean,特异度较高。