【摘 要】
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目的:阐述调和肝脾法治疗类风湿关节炎(RA)的理论依据,观察和痹方(HBR)联合甲氨蝶呤(MTX)与艾拉莫德(T-614)治疗活动期RA的临床疗效及改善患者焦虑抑郁状态的情况,并从胆碱能抗炎通路(CAP)角度探讨和痹方治疗RA的作用机制。方法:临床研究:RA患者69例,以33例服用MTX+T-614的患者为对照组,以36例服用和痹方+MTX+T-614的患者为治疗组,疗程12周。观察临床疗效及改善
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目的:阐述调和肝脾法治疗类风湿关节炎(RA)的理论依据,观察和痹方(HBR)联合甲氨蝶呤(MTX)与艾拉莫德(T-614)治疗活动期RA的临床疗效及改善患者焦虑抑郁状态的情况,并从胆碱能抗炎通路(CAP)角度探讨和痹方治疗RA的作用机制。方法:临床研究:RA患者69例,以33例服用MTX+T-614的患者为对照组,以36例服用和痹方+MTX+T-614的患者为治疗组,疗程12周。观察临床疗效及改善RA患者焦虑抑郁状态的情况。实验研究:将通过手术获得的6例RA患者的膝关节无菌滑膜组织进行成纤维样滑膜细胞(FLS)的培养。分别用含有激动剂、MTX、T-614、和痹方、生理盐水的药物血清刺激FLS。采用ELISA法观察滑膜细胞上清液中白介素(IL)-17、高迁移率蛋白超家族1(HMGB1)水平,采用Western Blotting法检测滑膜细胞中α7烟碱型乙酰胆碱受体(α 7nAChR)、细胞内核因子-κB(NF-κ B)p65、磷酸化信号转导子与转录激活子3(p-STAT3)蛋白水平,RT-PCR法检测滑膜细胞中α 7nAchR mRNA 水平。结果:临床研究:治疗后治疗组的ACR20达标率、DAS28评分、中医证候疗效、健康评估问卷(HAQ)评分、实验室指标及焦虑抑郁状态均较对照组有明显好转,尤其在改善全身肝脾失调症状方面治疗组有明显优势。实验研究:和痹方可以升高滑膜细胞中α 7nAChR、p-STAT3的表达,降低NF-κ Bp65的表达,降低炎症因子IL-17、HMGB1水平。结论:肝脾失调是RA发病的主要内在因素之一,在RA的发病中占有重要的地位,并影响RA的发展与转归。和痹方联合MTX与T-614可以有效缓解RA患者的临床症状、体征及焦虑抑郁状态,降低实验室指标,降低疾病活动度,提高临床疗效。其作用机制可能是通过和痹方上调FLS中α 7nAChR的表达,激活CAP,降低IL-17、HMGB1等炎症因子水平,减轻RA炎症反应。
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