论文部分内容阅读
目的:分析中青年及老年中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的发病诱因、临床特点、探讨其各自的预后相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2016年7月重庆医科大学附属第二医院RICU及ICU中符合中、重度ARDS柏林定义的145例患者的临床资料。按照年龄分老年组(≥65岁)和中青年组(<65岁),再根据转归分为死亡亚组及存活亚组。记录患者入院后临床相关数据,单因素分析中青年组和老年组临床特点;单因素分析不同预后组,并选择有统计学意义进行二元logistic回归分析预后危险因素。结果:1.中青年组和老年组中、重度ARDS患者的发病诱因均以重症肺炎最多见,分别为59.70%和60.26%,其次为脓毒性休克,分别占17.91%和15.38%,两组发病诱因构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.与中青年组比较,老年组中、重度ARDS患者ICU住院时间(9.79±6.50 VS 12.85±7.81,天)、机械通气时间(8.34±5.81 VS 11.16±7.04,天)、器官功能障碍个数[2.00(1.00,3.00)VS 3.00(2.00,4.00),个]、APACHEⅡ评分(15.01±6.51 VS 20.26±5.71)、SOFA评分(7.49±4.14 VS 10.82±4.13)及病死率(59.70%VS 76.92%)均显著升高(P<0.05),而白蛋白水平显著下降(28.36±4.74 VS 26.74±4.85 g/l,P<0.05)。3.单因素分析显示:总住院时间、器官功能障碍个数、血乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分均影响老年中、重度ARDS患者的预后(P<0.05);经二元logistic回归分析发现,影响老年中、重度ARDS患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分(OR=5.888,95%CI:1.184~29.290,P=0.030)及器官功能障碍个数(OR=0.060,95%CI:0.005~0.949,P=0.046)。4.单因素分析显示:总住院时间、ICU住院时间、器官功能障碍个数、PCT、血乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分均影响中青年中、重度ARDS患者的预后(P<0.05);经二元logistic回归分析发现,影响中青年中、重度ARDS患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分(OR=1.363,95%CI:1.046~1.778,P=0.022)及SOFA评分(OR=3.672,95%CI:1.069~12.610,P=0.039)。结论:1.中青年中、重度ARDS患者的ICU住院时间、机械通气时间、器官功能障碍个数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率显著低于老年中、重度ARDS患者,但白蛋白水平显著高于老年患者。2.APACHEⅡ评分和SOFA评分升高是中青年中、重度ARDS患者预后的不利因素,APACHEⅡ评分升高、器官功能障碍个数增多是老年中、重度ARDS患者预后的不利因素。