目的:探讨小细胞肺癌患者是否合并血液高凝状态,分析小细胞肺癌患者罹患血液高凝状态的相关临床与实验室特征,评价化疗对其高凝状态的影响及凝血相关指标对化疗疗效的预测价值,进一步指导小细胞肺癌患者高凝状态的预防及治疗。方法:本研究收集2011年1月至2014年3月确诊并初治于大连医科大学附属二院的小细胞肺癌患者185例。统计入选患者治疗前的高凝状态相关凝血指标(包括Fbg、PLT、APTT、PT、TT、INR)、年龄、性别、分期、吸烟状况、体重下降程度、相关合并疾病、肿瘤标志物(包括CEA、NSE、CYFRA21-1)水平、肝转移、脑转移、骨转移及淋巴结转移状态、有无合并胸腔积液等。其中51例小细胞肺癌患者接受化疗且化疗2周期及4周期后均检测凝血相关指标,统计其化疗2周期及4周期后的凝血指标,并按照RECIST方法评估疗效。采用SPSS 17.0统计学软件对统计的数据进行分析,以均数±标准差(SX?)对计量资料进行统计描述,两组间比较应用t检验,多组间比较应用单因素方差分析,以P值<0.05为差异有统计学意义。结果:1.185例小细胞肺癌患者中,118例在确诊时已合并血液高凝状态,即血液高凝状态的发生率为63.78%。其中按凝血指标异常发生率的高低依次为Fbg升高者有111例(发生率为60.00%),PLT升高者有34例(发生率为18.38%),TT降低者及APTT降低者均各有4例(发生率均为2.16%),INR降低者有3例(发生率为1.62%),PT降低者有1例(发生率为0.54%)。2.小细胞肺癌患者女性较男性APTT值低,P值<0.05,有统计学差异。3.小细胞肺癌患者年龄≥60岁者与<60岁者相比,PLT及APTT值均较低,P值均<0.05,均有统计学差异。4.小细胞肺癌患者凝血相关指标在不同的吸烟程度、体重下降程度之间均未见统计学差异(p值>0.05)。5.小细胞肺癌患者伴随高脂血症者fbg高于不伴随者,p值<0.05,有统计学差异。但小细胞肺癌患者凝血相关指标在是否伴随高血压病组、糖尿病组之间均未见统计学差异(p值>0.05)。6.小细胞肺癌患者广泛期者fbg较局限期者高,p值<0.05,有统计学差异。7.nse升高的小细胞肺癌患者plt较nse正常者高(p值<0.05)。cyfra21-1升高的小细胞肺癌患者aptt较cyfra21-1正常者低(p值<0.05)。cea升高者与cea正常者相比,各项凝血相关指标均未见明显统计学差异(p值>0.05)。8.小细胞肺癌患者确诊时无肝转移者与有肝转移者相比,plt、fbg均升高(p值<0.05)。而在有无脑转移、骨转移及淋巴结转移组之间,各项凝血指标均未见统计学差异(p值>0.05)。9.小细胞肺癌患者确诊时有胸腔积液者与无胸腔积液者相比,plt、pt、inr、fbg、aptt均升高(p值<0.05),有统计学差异。10.小细胞肺癌患者2周期化疗后,其plt、pt、inr、aptt均较化疗前降低(p值<0.05)。4周期化疗后,其plt、pt、inr、fbg、aptt及tt等均较化疗前降低(p值<0.05)。4周期化疗后与2周期化疗后相比,其tt、fbg均降低(p值<0.05)。11.化疗2周期后疗效评价:有效组与无效组相比,fbg水平较低,有统计学差异(p=0.036)。化疗4周期后疗效评价:有效组与无效组相比,fbg水平也较低,两组统计学差异显著(p=0.012)。结论:1.小细胞肺癌患者凝血相关指标异常以fbg及plt升高者居多,确诊时已普遍合并高凝状态。2.女性、年龄≥60岁、高脂血症、广泛期、nse升高、cyfra21-1升高、无肝转移、胸腔积液等均是高凝状态的临床易感因素。3.化疗对小细胞肺癌患者的高凝状态具有双重作用,并且接受化疗的周期数越多,高凝状态越明显,形成血栓及继发出血的危险性越高。4.小细胞肺癌患者化疗后血浆fbg低水平者化疗疗效较好,其对预测化疗疗效具有一定的临床意义。