研究背景：脊椎结核是最常见的肺外结核病，也是常见的骨科疾病，约占骨结核30-50%,主要发生于老年患者，也常见于儿童和来自发展中国家的青年人，当前全球的发病率呈逐年上升趋势，其致残率高，对患者、社会和家庭造成沉重负担，陕西地处中国西北部，经济不发达，人民健康生活低下，结核病的发生率较之于其它省份来说较高，结核患者人数随着近年来的结核病发病率的升高而不断攀升，近年来医学科学的发展以及对脊柱结核认识的不断深入，脊柱结核的治疗由早期的单纯药物治疗发展至脊柱结核的病灶清除，并在此基础上出现了经前路病灶清除、经后路病灶清除、微创等不同的手术方法，对于部分结核病例，我院采用Tlif技术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)行后路椎间孔入路行腰椎椎间隙结核病灶清除术，取得了良好的效果。目的尝试经后路椎间孔入路行腰椎椎间隙结核病灶清除术，对该手术的可行性、适用范围、效果综合进行评价，为临床工作提供新思路。方法回顾我院自2009-2012年间所收治的20名经后路椎间孔入路行腰椎椎间隙结核病灶清除术患者，其中男11例，女9例，血沉在40-70mm/h之间，均有剧烈的腰背部疼痛、严重的腰椎活动受限，伴或不伴有乏力、盗汗、咳嗽等临床表现，X线示20名患者腰椎椎体均有不同程度椎间隙狭窄，CT示腰椎间盘有一侧或两侧的破坏，椎间盘高度减低，但椎体骨质未见明显破坏，椎体及椎体周围未见大的脓肿、死骨形成。20例患者均采用经后路椎间孔入路行腰椎椎间隙结核病灶清除术，取自体髂骨作一侧或双侧椎间植骨，双侧椎弓根螺钉固定椎板间植骨融合内固定术。观察术后1天，3天，1周内患者腰痛症状缓解情况，随访时间半年-一年，观察患者结核病灶是否复发、椎间融合情况。运用统计学方法将以上病例在手术时间、出血量、切口长度、3天临床症状缓解率、住院时间、治愈率、神经损伤率、椎间融合率，内固定松动率、术后复发率方面与类似病例经前路手术的疗效相比较，综合得出结论。结果20患者患者术后1-3天内疼痛症状获得缓解或完全消失，术后1-3月患者血沉均降至正常，随访半年-一年时间内患者均获得良好椎间融合，未见内固定松动，结核病灶复发少；在与类似病例经前路手术的比较中，经后路椎间孔入路行腰椎椎间隙结核病灶清除术的患者手术时间、出血量、切口长度、3天临床症状缓解率、住院时间均小于经前路病灶清除术的患者，P<0．05，两者的比较有统计学意义；治愈率、神经损伤率、椎间融合率，内固定松动率、术后复发率与经前路病灶清除术的患者相似，P>O．05,两者的比较无统计学意义。结论对于病灶局限于椎间隙，椎体骨质未见明显破坏，椎体及椎体周围未见大的脓肿及死骨形成，但腰椎稳定性受到影响的患者，经后路椎间孔入路行腰椎结核病灶清除术具有创伤小，疗效确切，疗程短，治愈率高的特点，在临床工作中值得推广。